加味理中汤联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床观察-论文.pdf

《加味理中汤联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床观察-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、湖北中医杂志2015年O7月第37卷第07期HubeiJournalofTCMJUL．2015．Vo1．37，No．07一3一加昧理中汤联合替吉奥J厶口7-冉J晚期胃癌的临床观察ClinicalObservationofJiaweilizhongDecoctionCombit~edwithS—linTreatmentofAdvancedGastricCancer高卓维，于国东，吴雄彬，郭永福，乔冠英，曾少容(1．广州中医药大学附属顺德中医院，广东佛山52幻33i2．广东同江医院，广东佛山528000)通讯作者：于

2、国东(1971一)，男，广州中医药大学附属顺德中医院主任医师，教授，研究方向：中医内科研究。E—mail：gaozhuowei-boshi@126．corn。摘要：目的观察加味理中汤结合化疗对晚期胃癌的临床疗效。方法随机选择90例中医辨证属脾胃阳虚的晚期胃癌患者，对照组45例给予口服替吉奥，治疗组45例口服替吉奥基础上服用加味理中汤。对两组患者进行近期疗效和毒副反应的比较。结果近期疗效比较：两组患者治疗后近期疗效比较，治疗组临床获益率高于对熙组，差异有显著性(P之0．05)。毒副反应比较：治疗组出现恶心呕吐病例少

3、于对照组(P<0．05)，而其他指标比较两组间无明显差异(P>0．05)。结论加味理中汤结合替吉奥治疗中医辨证属脾胃阳虚的晚期胃癌，可提高临床获益率，减轻胃肠道反应，故值得在临床推广。关键词：中医；化疗；晚期胃癌中图分类号：R735．2文献标识码：A文章编号1000—0704(2015)07—0003—02胃癌是中国最常见的消化道肿瘤，因胃癌起病隐匿，早期症(1)确诊依据为细胞学或组织学检查，临床分期为IIIb—IV状不明显，大多数患者确诊时已是晚期。目前对晚期胃癌仍无期，中医辨证为脾胃阳虚者。标准的治疗方案，以

4、姑息治疗为主要手段，以期控制肿瘤进展，(2)全部病例均有明确病灶，且可测量；提高患者生活质量，延长生存期。目前常用的姑息治疗为(3)患者性别不限化疗，其次为分子靶向药物治疗。而后者因其价格昂贵，限制了(4)患者一般状况尚佳，KPS评分>160分；其临床应用。而中医具有简便验廉的特点。为进一步研究中医(5)预计生存期>t6个月；、参与肿瘤综合治疗的优势，我们随机选取中医辨证属脾胃阳虚(6)所有患者在开始研究前3个月内未接受放、化疗，或经的晚期胃癌患者共90例，探讨晚期胃癌采用中医联合化疗(替治疗后复发；吉奥)的临床

5、疗效，现报道如下。(7)患者没有同时接受其他抗肿瘤治疗；1资料与方法(8)心、肝、肾功能正常，无化疗禁忌症，且自愿及耐受中药1．1临床资料汤剂治疗。随机选取同期收治的中医辨证属脾胃阳虚的晚期胃癌患者1．2．4排除标准共90例。其中男性65例，女性15例，年龄44—7l岁，平均年(1)有药物过敏史者；龄(59．3±7．5)岁。腺癌84例，腺鳞癌4例，鳞癌2例。随机分(2)存在脑转移，或其他原因所致精神异常，而不能正常交为治疗组与对照组，每组各45例，两组在年龄、性别、病灶与病流者；情等比较，差异无统计学意义(P>0

6、．05)，具可比性。(3)只有骨转移或胸腔积液等并发症作为观察指标者；1．2诊断标准(4)存在胃肠梗阻者；1．2．1西医诊断标准：晚期胃癌诊断依据《临床诊疗指南．肿瘤(5)存在严重心、肝、肾损害或造血功能异常者；分册》中相关标准，晚期胃癌特指临床IIIb—IV期患者。(6)缺乏依从性，与医务人员配合度低者；1．2．2中医诊断标准：参照《中医诊断学》、《中医肿瘤学》等教(7)孕期及哺乳期女性。材。1．3方法1．2．3纳入标准对照组患者I=I服单药替吉奥胶囊，餐后服用，40—60mg／次，——4——湖北中医杂志201

7、5年07月第37卷第07期2次／d，据体表面积计算，体表面积<1．25m：40mg／次，体表面比以往常用的抗肿瘤药物氟尿嘧啶(5一FU)，S一1具有多种优积1．25—1．50m：50mg／次，体表面积>1．50m：60mg／次，连服2势，既可以延长5一Fu的起效时间，提高抗癌疗效，又能减轻不周，休息1周，为1个周期，连用6个周期。治疗组患者采用加味良反应，其进入临床后快速成为新一代疗效可靠、高耐受度的氟理中汤结合替吉奥治疗。加味理中汤：党参20—30g，白术10—尿嘧啶类口服化疗药。尽管如此，如何进一步提高临床疗

8、效、减12g，干姜3g，甘草(炙)5g，龙葵8—10g，中药水煎，每131剂，于轻抗肿瘤药物的毒副反应，仍是值得我们思考的问题。理中丸化疗之日起连续服用1个月，早晚分服。替吉奥用法同对照组。为《伤寒论》治疗脾阳虚的经典方剂，具有温中散寒、补气健脾之2评价标准效。本临床观察运用的加味理中汤正是由理中丸化裁而来，但2．1疗效评价标准易人参为党参(考虑人参长期服用易致人参滥用综