加味五花解郁汤治疗女性肝气郁结型黄褐斑疗效观察-论文.pdf

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1、浙江中西医结合杂志2015年第25卷第5期ZheiiangJITCWM(Vo1．25No．52015加味五花解郁汤治疗女性肝气郁结型黄褐斑疗效观察倪亚杰王平杜晓航关键词女性；黄褐斑；肝气郁结型；五花解郁汤黄褐斑是一种常见的好发于中青年女性面部的及肝气郁结型中医辨证标准者。排除标准：如有以下色素沉着性皮肤病，发病机制尚不明确，治疗较为棘情况之一均剔除。不符合西医诊断标准者；不符合肝手。笔者采用加味五花解郁汤联合维生素E胶丸、维气郁结型中医辨证标准者；男性；妊娠或哺乳期妇生素C片治疗女性肝气郁结型黄褐斑9O例，取得满女；过敏体质或对本些药或药物成分过敏者；合并有

2、意疗效，现报道如下。心、肝、肾等严重原发性疾病者；不能坚持治疗或私1临床资料自加用其他治疗者；治疗前30天内服用过与该病相1．1一般资料2011年l0月一2012年7月在杭州关的内服药，7天内用过与该病相关的外用药；不符市第三人民医院皮肤科黄褐斑专病门诊就诊的女性合纳入标准的其他病例。肝气郁结型黄褐斑患者130例，采用随机数字表法2治疗方法分为治疗组9O例，年龄2653岁，平均(35．31+5．06)两组均给予维生素E胶丸，1次100mg，1天3岁；病程l5天一20年，平均(6．51_+3．02)年。对照组40次；维生素c片，1次300mg，1天3次。治疗组

3、同时例，年龄28～55岁，平均(36．09_+5．97)岁；病程8个口服加味五花解郁汤，基本方：玫瑰花、绿萼梅、玳玳月～21年，平均(6．13+3．55)年。两组年龄、病程等比花、白芍花、厚朴花各10g。根据中医辨证酌情加减：较，差异无统计学意义(0．05)，具有可比性。病程长、色斑颜色较深者加山慈菇、蒲公英各9g；经1．2诊断标准西医诊断参照全国中西医结合学会前乳房胀痛、少腹疼痛者加炮山甲3g，王不留行皮肤性病专业委员会色素病学组制定的黄褐斑诊疗4．5g；月经不调者加当归9g，益母草15g；大便秘结者标准(2010年版)lll：①皮损表现为面部淡褐色至深褐

4、加熟地30g，肉苁蓉9g；失眠者加酸枣仁15g，五味子色斑片，通常对称性分布，无炎症表现及鳞屑。②女6g。1天1剂，水煎分早晚2次服。两组均1个月为1性多发，主要发生在青春期后。③病情可有季节性，个疗程，治疗3个疗程后判断疗效。治疗期间嘱患者常夏重冬轻。④排除炎症后色素沉着、颧部褐青色注意防晒，避免熬夜，少食油腻、辛辣刺激、海鲜食痣、Rieht黑变病、色素性扁平苔藓等皮肤病。中医肝物，多食蔬菜、水果。气郁结型辨证参考国家技术监督局发布的《中华人观察指标：观察皮损部位黑色素含量(MC1)，选民共和国国家标准·中医临床诊疗术语》[2】、国家中医用皮肤多功能测试仪

5、，测定两组患者治疗前后皮损药管理局《黄褐斑的诊断依据、证候分类、疗效评定部位MCI值，每例均选取4个皮损部位测定后取平标准》【3]、高等医药院校教材《中医诊断学》(修订版)均值。皮损面积评分：0分为无皮损；1分为皮损面中的脏腑辨证标准，结合笔者的临床辨证体会拟定积<10cm；2分为皮损面积10～30cm；3分为皮损面面部黄褐色斑片，多呈地图样，不均匀，伴月经不调积>30cm2o皮损颜色评分：0分为正常肤色，1分为淡或痛经，经前斑色加深，乳房胀痛，烦躁易怒；或伴有褐色，2分为褐色，3分为深褐色。总积分=面积评分+胸胁闷胀，纳谷不香；舌苔薄白或舌质红，有瘀斑，脉

6、颜色评分。评分法下降指数计算公式：下降指数=(治弦滑。疗前总积分一治疗后总积分)／治疗前总积分。1-3纳入、排除标准纳入标准：符合西医诊断标准统计学方法：应用SPSS13．0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用检验，检验水基金项目：杭州市医学重点专科专病项目(No．201o0733QO8)；浙江省自然科学基金项目(No．Y2080112)准Or．=0．05，P<0．05差异有统计学意义。作者单位：l浙江医院皮肤科(杭州310013)；2杭州市第三人民医院3治疗结果皮肤科(杭州310009)通信作者：王平，E-mail：dermwang@yaho

7、o．tom．on3．1疗效标准参照全国中西医结合学会皮肤性病浙江中西医结合杂志2015年第25卷第5期Zheiian~JITCwM(Vo1．25No．52015467专业委员会色素病学组制定的黄褐斑诊疗标准上荣于面，气滞血瘀郁结于面。实验研究l5]证实，不良(2010年版)[11：基本治愈：肉眼视色斑面积消退≥精神因素通过下丘脑一垂体释放如促黑素细胞激素90％，颜色基本消失；评分下降指数≥0．8。显效：肉眼等相关神经肽而致色素沉着。流行病学调查也证视色斑面积消退≥60％，颜色明显变淡；评分下降指实【6J，精神因素与黄褐斑的发病密切相关。数>10．5。好转：肉

8、眼视色斑面积消退≥30％，颜色变加味五花解郁汤中玫瑰