推拿治疗肝气郁结型乳腺增生80例

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1、推拿治疗肝气郁结型乳腺增生80例推拿治疗肝气郁结型乳腺增生80例乳腺增生病中医称为“乳癖”，是妇女乳房部的慢性良性肿块，以乳房胀痛和肿块为主症，常见于中青年妇女[l]o其病因与情志、饮食、劳倦等因素有关。祖国医学认为，本病是由于情志不舒,肝气郁结，正气虚弱，气血运行不畅而导致气滞、痰凝、血瘀，凝滞于乳房，搏结不散，口积月累而成。患者常感情志不畅或心烦易怒,每遇生气、精神紧张或劳累时加重，情绪稳定或心情舒畅时则症状减轻。目前现代医学治疗本病早期以口服内分泌类、维生索类或碘制剂类药物以及对症治疗药物为主来缓解临床症状，但副作用大，效果不确定，患者难以坚持；晩期以手

2、术为主，对患者心身造成一定创伤,严重影响患者的日常生活及工作。笔者自2009年1月〜2010年12月应用推拿手法治疗肝气郁结型乳腺增生病患者80例取得一定效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料80例患者均为2009年1月'2010年12月本院门诊患者。已婚者65例，未婚者15例；年龄23〜48岁,平均年龄37.5岁；病程2~15年，平均病程5年。1.2诊断标准根据2002年中华中医外科学会乳腺病专业委员会第八次会议通过的诊断标准[2]o中医证型：主症：1•乳房胀痛、窜痛;2.乳房疼痛和（或）肿块与月经、情绪变化相关;3.烦躁易怒；4•两胁胀满。次症：1•

3、肿块呈单一片状、质软、触痛明显；2•青年女性；3•月经失调，或痛经；4•舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉弦。具3项主证或2项主证+2项次证者即可诊断为肝郁气滞证。B超示乳腺腺体不同程度的增厚，结构紊乱，回声不均匀，腺体内可见散在或弥漫分布的形态不规则、边界欠清晰、大小不等的低回声与增强回声相间分布，典型者呈现“豹纹症”样改变。1.3治疗方法治疗原则主要为疏肝理气，活血通络，软坚散结。手法以推、揉、点、拿揉、捧揉及推颤为主。让患者褪去内衣取俯卧位，用双手手掌口广9胸椎两侧做3〜5次掌揉法；揉、点天宗、肝俞、肾俞各1mino取仰卧位，一指禅推法或鱼际揉法作用于双乳，以乳

4、房根部向乳头方向做推揉法约3min,双手掌在乳房周围做抹法5〜7遍：揉、点膻中与中府1min,揉、点屋翳、天池、乳根各1min；食，中，无名指并拢沿胸骨自上而下做推法5〜7次，双手掌自膻中向两边乳房做分推法5〜7次，双拇指沿肋弓推揉上腹部，摩腹，揉、点中皖、天枢各1min。双手同时点、按、揉内关，合谷，足三里，三阴交各1min。患者取坐位，按、旋搓摩两胁部，同时点按期门穴1mino每次推拿时间约为30min,隔天1次以1个月经周期为1个疗程。2疗效标准与治疗结果2.1疗效标准治疗结束3个月后随访，并再次做B超观察，疗效参照《中医病证诊断疗效标准》评定[2],治

5、愈：乳房肿块及疼痛消失；显效:乳房肿块缩小疼痛减轻或消失;无效:乳房肿块及疼痛无变化。2.2治疗结果治愈64例，显效16例，其中1个疗程治愈者21例，2个疗程治愈者35例，3个疗程治愈者8例。治愈率为80%,总有效率为100%。3讨论中医认为本病是本虚标实Z证，以肝肾不足，冲任失调为本，气滞、痰凝、血瘀为标，气、火、痰、虚均可导致乳癖，乳房的发育、生长、衰萎受五脏六腑之精气支配。其中以肾的先天精气，脾胃的后天水谷精气，肝的藏血与疏调气机，对乳房的纶理病理影响最大。所以其证型不外乎肝气郁结，痰凝血瘀，冲任失调三个方面。推拿是一种非药物的绿色口然物理疗法。是中医外

6、治法的一种。以医者运用自己的双手作用于病患的体表、不适的所在、特定的月俞穴、疼痛的地方，运用具体特定的手法，以期达到疏通经络、推行气血、扶伤止痛、祛邪扶止、调和阴阳的疗效。而在女性中常见的乳腺增生病从经络上，乳头为足厥阴肝经支络所属，乳房为足阳明胃经循行Z处，与足太阴脾经互为络属，而冲任二脉皆起于胞中且与肝脾胃三经交会而与乳房相连，由于肝气不舒，气血瘀滞，最终导致经络不通,凝结成块，造成不通则痛，《素问•血气形志篇》里说：“经络不通;病生于不仁，治Z以按摩”，运用推拿作用于乳房部位，手法力度轻柔渗透，充分刺激穴位，以疏肝理气，舒经活络，通调祛滞，最终达气血通畅

7、，乳络疏通，达到通则不痛的冃的。随着女性社会经济地位的改变，生活压力的增大，精神因素是乳腺增生病的主要病因［3］。明《外科正宗》中说：“乳癖及乳中结核，形成丸卵，或重坠作痛，或不痛，皮色不变，其核随喜怒消长,多由思虑伤脾，恼怒伤肝，郁结而成。”故乳腺增牛病与肝、脾、肾密切相关，情志不畅，郁久伤肝，肝郁气滞。所以对于肝气郁结型乳腺增生病，采用了沿胸骨自上而下做揉法，手掌自膻中向两边乳房做分推法，两胁部做搓摩法，同时让患者配合深呼吸运动，全身放松，使胸中郁积之气散开，起到宽胸散结，疏肝理气的作用。明代养牛家罗洪在《万寿仙书》里说：“按摩法能疏通毛窍，能运旋荣卫”。

8、这里的运旋荣卫，就是调和气血之意。因为