急诊神经外科中瞳孔异常的临床意义-论文.pdf

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1、综合医学医学创新研究2008年11月第5卷第32期MEDICINEINNOVATIONRESEARCH急诊神经外科中瞳孔异常的临床意义王生辉阳泉市第二人民医院神经外科(山西阳泉045011)【中图分类号】R651【文献标识码】A【文章编号】1671-7821(2008)32—0078一O1急诊神经外科病人多有意识障碍，由于病人检查时不合作，缩小。检查瞳孔最好用聚光电珠手电，光点要求小而亮，光线必须照射3单侧瞳孔缩小在眼球的光轴上，否则会由于视网膜中心和周边部分对光刺激反发生在单侧交感神经下行纤维功能的阻断，此时同侧瞳孔扩应灵敏度不一致而发生误差。现笔者将瞳孔异常的临床意

2、义总大肌麻痹，而缩瞳肌张力正常，故病侧瞳孔缩小。对光反应和调结如下：节反应仍存在。此外，还有眼睑下垂、眼球下陷和面部无汗，即1一侧瞳孑L散大Homer综合征。可能有4种情况：①视神经或视网膜损伤：表现为病眼瞳孔4双侧瞳孑L时大时小散大并失明，直接对光反应和对侧瞳孔间接对光反应均消失，但中脑及其附近损伤或出血，使交感神经纤维和顶盖区副交感病眼的间接对光反应存在。②动眼神经损伤(周围性)：病眼瞳神经纤维受到激惹，使瞳孔变化不定，时大时小，两侧不等大，神孔散大，视力存在或正常，直接对光反应和间接对光反应均消失，志清醒的病人可有眼球运动障碍。伴有上睑下垂，眼球不能作内收运动。③

3、颞叶沟回疝：脑疝突入5双侧瞳孔散大小脑幕和脑干之间的间隙，压迫该部动眼神经，引起一侧瞳孔散常见于：①垂危病人，严重脑缺氧，如脑疝晚期、脑干功能衰大，直接和间接对光反应迟钝或消失，有时伴对侧肢体瘫痪。(垒)竭；严重休克或长时间窒息等。②双侧视神经损伤，致双眼失眼外伤，瞳孔收缩肌或虹膜撕裂。明。⑧中脑损伤，双侧缩瞳中枢Edinger—Westphal核损害，致2双侧瞳孔缩小双侧瞳孑L麻痹性散大，特点是直接、间接对光反应和聚合反应常见原因有：①桥脑出血：因为两侧交感神经在脑干内的下全部消失。行通路被阻断，而副交感神经纤维仍起作用，瞳孔对光反应仍可保留。②蛛网膜下腔出血：血液直

4、接刺激双侧动眼神经使双【收稿日期】2008—9—8侧缩瞳肌收缩。③使用吗啡类或冬眠类药物也可使双瞳小切口腋臭根治术后并发症的预防及处理刘蓉蓉刘亚玲宜春市中医院美容科(江西宜春336000)【中图分类号】R758．741【文献标识码】A【文章编号】1671—7821(2008)32—0078—02【摘要】目的总结小切口腋臭根治术后并发症的预防及处理措施。方法82例患者行小切口腋臭根治术，其中11例出现术后并发症患者对症处理。结果术后皮下血肿伴皮肤坏死3例，皮下血肿5例，创缘愈合延迟3例，采取相应处理后均愈合。结论小切口腋臭根治术是一种简单、安全、有效的治疗方法，合理的术后

5、处理可有效治疗术后并发症的发生。’【关键词】，J、切口腋臭根治术并发症预防1临床资料腋臭虽不是影响健康的疾患，其既不影响人体的功能，也不11例患者，男6例，女5例，年龄2O～40岁。其中皮下血肿影响外观，但会影响工作生活及社会交往，对人的心理尤其是青伴皮肤坏死3例，皮下血肿5例，创缘愈合延迟3例。少年心理会产生一定的负面影响。随着国人生活水平的不断提2处理方法高和对心理问题的日益重视，腋臭越来越受到人们的重视。笔者2．1皮下血肿3例血肿范围较大者于术后第一天清除，经庆自2000年l0月～2008年3月，对82例腋臭患者行小切口腋臭大霉素冲洗后，重新打包加压包扎。8d拆线

6、时，有范围约为2cm根治术，有11例患者出现术后并发症，对症处理后均愈合。现报×1cm一3×2cm局部皮肤坏死，予雷凡诺尔换药后愈合。5例血道如下。肿范围约为1cm×1．5cm～2×2．5cm因采取打包加压包扎，7d拆线时发现。血肿部位皮肤坏死3例，表皮无脱落，将血肿清除，换药后愈合。．一78—