促进公平公正 探索第三方评估机制-论文.pdf

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1、江苏牛事、l管弹}2014年第4期(第25卷总第140期促进公平公正探索第三方评估机制虞雪波①陈阿保①宋莉②陈连生②摘要目的通过探索第三方评估机制，促进基本公共卫生服务公平公正。方法在调查研究的基础上，制定了既科学又实用的考评体系，在实施过程中总结完善，聘请专家进行科学论证。结果促进卫生考核客观公正，提高了资金使用效率。结论溧阳市第三方评估促进了基本公共卫生服务考核公平、公正。关键词PDCA循环绩效管理医院评审1背景准。按照科学性、客观性的原则，选择系统分析法数促进基本公共卫生服务均等化是新医改重点内据包络分析(DEA)进行数据统计

2、和财政绩效的综容之一，国家提供相应的补助经费，用于保障基本公合评价。共卫生服务的开展。同时，通过建立绩效考核制度，2．3组织现场评估由第三方专家工作组独立开加强服务监管和绩效支付等措施，可以促进规范、适展绩效评估。通过现场考察、查阅资料、问卷调查等宜、可及的基本公共卫生服务的落实，使政府财政投形式对各基层医疗卫生单位履行职责、提供公共卫入发挥最大效益。生服务数量和质量、社会满意度、专项资金使用和管根据相关法律、法规，基本公共卫生服务相关政理等情况，发放调查问卷，按照“谁用款，谁负责提策文件以及卫生部、财政部关于基本公共卫生服务供基础

3、数据、资料”的原则收集相关信息，数据采信规范、绩效考核和资金管理办法等要求，结合实际情前再次进行复核。绩效评价以定量分析为主，定性况，溧阳市在卫Ⅺ项目的推动下制定了本地区基本分析为辅。在对每个卫生院进行全面评价的同时，公共卫生服务绩效考核办法，建立了考核指标体系，随机抽取各卫生院下属1～3个村卫生室进行满意度调查和数据复核。在卫生行政部门和财政部门的共同组织下，有计划2．4数据分析和结果评价以数据包络分析地实施项目绩效考核，取得了较好的效果。(DEA)的系统分析方法对收集的信息和资料进行统计分析，评价各评估对象的综合服务效率，包括技

4、术2主要做法效率和规模效率等卫生经济学指标，及并从管理运筹2．1确定第三方考核主体由市财政局牵头、市卫学和卫生经济学的宏观角度分析其主要影响因素。生局配合选择有专业资质的会计机构常州某会计师2．5结果应用根据绩效综合评价结果，形成完整事务所作为第三方，委托其对溧阳市基层医疗卫生的《溧阳市基本公共卫生服务项目财政支出年度绩机构的基本公共卫生服务财政绩效情况进行评价。效评估报告》，提交卫生、财政部门，为确定基本公2．2建立评价指标体系和评价标准由第三方专共卫生服务专项经费补助额度，及决策机构修订、完家工作组根据财政部《财政支出绩效评价管

5、理暂行善下一步卫生政策、措施提供依据。办法》、溧阳市财政局下达的42013年度绩效管理试点项目绩效目标》和《国家基本公共卫生服务规范》3主要成效等政策文件，结合具体实际开发构建评价指标体系，3．1引入第三方开展评价结果更加客观真实确定评价标准和数据综合评定方法。经过调研、论通过引入第三方机构开展基本公共卫生服务绩效评证、听取相关专业管理部门意见和建议，最终确定了价，科学建立考核评估指标体系，使基本公共卫生服从财政资金投入管理、产出与效果、社会评价3个维务的考核结果更加客观公正，真实反映项目成效，促度进行绩效评价，由三级共41个指标组

6、成指标体进了项目服务工作的全面健康发展。系，依据相关政策文件和规范确定了各指标评价标从第三方机构与卫生主管部门组织的绩效考核评估结果可以看出，部分指标第三方更接近实际情①溧阳市卫xI项目办溧阳市213300②江苏省疾病预防控制中心南京市210009况。但2012年因第三方机构评价调查时间为农忙江苏牛事、I管珲》2叭4年第4期(第25卷总第140期季，调查对象多为农村居家老弱人员，非关键知情制，溧阳市基本公共卫生服务水平得到了有效提升，人，部分结果与实际情况有较大偏离。2013年改进服务更加规范。与往年相比，健康教育设施得到根了评价策

7、略，评价结果基本符合实际情况。本性改善，村级健康教育宣传栏从2010年的17个表1第三方机构与利益相关者主要评价指标比较(％)增加到2013年的133个。居民健康档案、老年人保健、慢性非传染性疾病管理、重性精神疾病管理等薄弱方面取得明显成效(详见表2)。居民健康档案电子化率由2010年15．5％提高到2013年的85．53％。老年保健体检由一般检查和空腹血糖增加到规范要求的血常规、尿常规、心电图、肝肾功能、血脂等辅助项目和健康评价；体检由2010年的66982人增加到87173人，并实行体检表电子化管理。高血压、糖尿病、重性精神病建

8、档管理逐年增加，同时实行慢病档案电子化管理。按防治指南要求对慢性病患者全部实行分级管理，高血压年均管理随访>6次／人、糖尿病>4次／人。绝大多数得到规范管理，2012年、2013年高血压、糖尿病、重性精神病规范管理率均保持在较高水平，