侧向转位瓣术治疗牙龈退缩10例手术配合与护理-论文.pdf

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1、齐鲁护理杂志2014年第20卷第18期侧向转位瓣术治疗牙龈退缩1O例手术配合与护理冀海华，高菲，李秋华(济南市口腔医院山东济南250000)中图分类号：R473．78文献标识码：BDOI：10．3969／j．issn．1006—7256．2014．18．049文章编号：1006—7256(2014)18—0086—02牙龈退缩是人类常见的一种口腔疾病，其发展到一定程术后，医师做牙龈切开、翻瓣时，护士要使用拉钩、口镜牵拉患度可导致牙根暴露影响美观，常常需要手术的方法获得较好者的口角、颊部，辅助医师暴露术区并随时

2、调整灯光照明。②的疗效。侧向转位瓣术是利用相邻牙的健康牙龈形成带蒂的翻瓣修整受瓣区和供瓣区时，护士拉开El角充分暴露术区的龈黏膜瓣，向牙龈退缩病变区转移以覆盖裸露根面的手术方同时，另一手持吸唾管随时吸出手术区的血液和唾液，以保持法，用以治疗个别牙较窄的牙龈退缩。近年来，我们采用侧向手术视野的清晰。③缝合固定粘骨膜瓣时，护士要协助医生转位瓣术治疗牙龈退缩10例，效果满意。现将手术配合与护固定龈瓣游离端以利缝合，并辅助止血、打结、剪线，以保证缝理报告如下。合的速度及效果。④护士应协助医生在供瓣区遗留的裸露创1临床

3、资料面或骨表面置碘伏纱布。⑤缝合结束后，要及时调拌牙周塞本组10例，年龄20—50岁，平均35岁，均为牙龈退缩男治剂。按照手术范围大小，将适量的牙周塞治剂粉液充分调性患者。手术纳入标准：无系统性疾病；无嗜烟史或已戒烟；和成团状后搓成条状便于医生使用。避免调制的塞治剂过可控制的慢性牙周病，口腔卫生良好且无明显炎症；个别前牙硬，否则可能因黏性差而导致塞治剂过早脱落或压迫黏膜组唇侧牙龈退缩，部分牙根面暴露但暴露面较窄；邻牙的牙周组织使龈瓣移位，影响术后切口愈合。织健康，附着龈较宽，牙槽骨有足够高度和厚度，前庭沟深度

4、2．3术后护理术后及时清除患者面部和口周的血污，撤掉足够，可供给龈瓣，并能侧向转移以覆盖裸露的根面。带血辅料，关掉无影灯，揭去洞巾。缓慢恢复椅位，使患者呈2护理半坐位，稍待观察休息后患者无异常再扶患者离开手术室，整2．1术前准备术前应详细询问患者病史，了解其全身情个过程应陪同并严密观察患者的全身状况及局部出血状况。况，做血常规化验，检查出血时间、凝血时间，口腔及颌骨的情如出现意外情况，应及时汇报并采取相应治疗措施，协助医生况。仔细了解患者的情况，协助相关医师做好术前准备。牙脱掉手术衣。交代患者注意事项：①向患

5、者说明术后可能出周手术患者存在明显的牙科焦虑症状，心理护理干预能有效现疼痛反应，必要时需镇痛剂。手术部位冷敷30min后，可减缓解患者焦虑心理，减轻疼痛，提高治疗依从性J。术前进轻术后反应。术后可能有局部炎症反应，一般会逐渐消退。行完善的牙周基础治疗，即全口龈上洁治术、术区龈下刮治术如果肿胀持续存在或加重，或出现疼痛请及时与医生联系。等，复方氯己定含漱液含漱，尽量消除牙龈炎症，以利术后尽②术后应按医嘱服用抗生素预防感染，连续服用至术后5—快康复。术前准备好术中所用无菌纱布、棉球、缝针、缝线7d，2d内塞治剂脱

6、落，如有出血应及时复诊，重新放置塞治剂，等辅料，准备冰生理盐水500ml，用于术中冲洗冷却。备好牙如无出血或两日以上不必再上。③在术后愈合最初期应使牙周塞治剂，冰块术后冷敷用。手术室准备，紫外线空气消毒60龈组织免受机械性创伤，如不用术区咀嚼食物等。勿食用刺激min。消毒灭菌准备，如有不适合于高压蒸汽灭菌的器械及物性食物，避免过热食物。④术后短期内可使用抗菌剂漱口，如品，需浸泡在2％的戊二醛消毒液中备用，浸泡时间达10h以0．12％或0．2％氯已定含漱，每次15nll，含漱1min，3次／d。⑤上，或选用其他

7、相应的灭菌方式。一般术后7～10d拆线，但如对术后伤口稳定有特殊要求，遵循2．2手术配合调整患者体位，使患者仰卧于手术椅上。上医嘱，也可适当延期拆线。拆线后仍需复查，可每2周复查1颌前牙手术，患者上颌平面与水平面呈45。；下颌前牙手术，使次，检查手术效果，以后复查间隔时间可逐渐加长。患者开口时下颌平面与地平面平行。调节灯光角度和亮度，3讨论使光线投照直达术区，术野清晰，以提高手术效率及准确性。牙周手术的默契配合对护士提出了更高的要求，护士应该按照手术要求，选择2％利多卡因2—4ml用于局部麻醉，术熟知各种术式

8、的特点，提前准备好每一步骤所需的器械、物品，区消毒后注射麻药。先口内，再El周消毒，消毒面积上至鼻按顺序摆放，并熟悉手术医生的操作习惯，及时整理器械盘中根，下至颌下为直径的圆形区域内，由中心向四周进行。可用物品，保持台面整齐，使医护配合默契，从而保证手术的成功。凡士林或液状石蜡涂在患者口角及上下唇防止干裂及牵拉时手术过程中可能需要同时进行多项配合，配合护士应分清主间过长导致口角发炎。铺好洞巾，包头，