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1、中华现代护理学杂志JournalofChineseModernNursing2007年第4卷第17期·1569·腭黏膜瓣整复软腭裂术的手术配合体会查春红[摘要]目的探讨腭黏膜瓣整复软腭裂的手术护理配合。方法对20例采用腭黏膜瓣整复软腭裂的患者,进行术前充分的心理护理、口腔卫生准备、器械物品准备及术中良好的配合。结果20例患者手术均顺利完成,无一例患者出现并发症。结论腭黏膜瓣整复软腭裂的手术中,认真做好术前准备,手术体位的正确安置和洗手护士熟悉手术步骤,及时准确地手术传递器械,全神贯注,默契配合是手术成功和避免并发症发生的重要环节。[关键词]腭黏膜瓣;软腭裂;手术配合[中图分类号]R47316[
2、文献标识码]B[文章编号]1681-5122(2007)17-1569-02腭裂修复术的目的不仅在于关闭裂隙,更重要的是使软医师给药。(2)摆好体位取平卧,颈过伸位,颈下垫以软枕,腭充分后退和重建提肌功能,以获得良好的发音效果及减少安全固定好患者。(3)接好电凝器,妥善粘贴好护极片,防止[1]手术创伤,并避免影响上颌骨的继续生长发育。腭黏膜瓣烫伤患者。(4)与洗手护士清点缝针、小鱼纱条等小件物品,的手术方法能够有效地恢复软腭裂患者的腭咽闭合功能和做好记录,填写好手术护理记录单。(5)密切观察生命体征、改善语言清晰度,同时可以最大程度地避免手术对患者上颌出血量、输液情况,及时调节灯光,保证术野清
3、晰。骨生长发育的抑制作用,是一种较为理想的软腭裂手术整复312洗手护士配合(1)协助术者用015%和0105%碘伏方法。我院自2004年11月～2006年11月期间通过实施腭消毒口外及口内黏膜,包头,铺无菌巾单;(2)递粘有美蓝的黏膜瓣后推手术—术中采用硬腭黏膜骨膜相分离的后推技竹签标记手术切口线:水平横切口位于硬腭后缘硬、软腭交术,对20例先天性软腭裂患者进行了整复,取得了良好的效界处的腺体区,中线处距裂隙边缘约10mm左右,切口呈倒果。现将手术相关的护理措施及体会报告如下。“U”型。(3)递含有1∶100000肾上腺素的生理盐水在切口#1临床资料周围行浸润注射至黏膜发白;(4)递15小圆刀
4、片沿标记线本组20例,男12例,女8例,年龄最小1岁10个月,最切开,注意切开的深度,两侧的松弛切口及横切口深度仅及大17岁9个月,平均6128岁。悬雍垂、软腭、黏膜下裂以及黏膜下层,勿损及其下骨膜层,横切口在中缝处则需切开少伴有硬腭后缘少量骨质缺损而黏膜尚完整的软腭裂患者。许骨膜,以利于黏骨膜的剥离后推。(5)递电刀或双极电凝#手术均在全麻插管下,由同一位医师完成,历时1～115小电凝止血以及含肾上腺素的小纱布条压迫止血;(6)递15时,术中出血量20～30ml。术后所有患者腭部创面均愈合小圆刀行锐性分离,两侧松弛切口的分离主要在黏膜与骨膜良好,无穿孔与裂开,一期愈合,术后未出现出血、呼吸困
5、难层之间的腺体层内,而硬腭部横切口尤其是中线处,往往由等并发症。术后6～7天均痊愈出院。于口腔黏膜与鼻腔黏膜之间组织较少,须细致分离以避免鼻2术前护理腔黏膜完整性的破坏。剖开裂隙边缘,形成腭黏膜瓣;(7)递211患者准备腭裂剥离器在裂隙两侧松弛切口,近上颌结节的后上方触及21111心理护理首先要树立以人为本的护理观念,同情、翼钩位置,分离附着在翼钩上的腭帆张肌肌腱;(8)递弯的组关心患者,耐心倾听患者的倾诉,解答患者及家属的问题,用织剪沿硬腭后缘剪断腭腱膜;(9)解剖分离两侧的腭帆提肌、通俗易懂的语言主动真诚地与患者沟通,建立相互信任的护腭帆张肌肌束,将两侧的提肌肌束内旋并后推,横行跨过中患关
6、系,消除患者及家属的焦虑。线相对缝合,形成完整的提肌吊带环。(10)缝合:两侧鼻腔21112饮食护理成人术前8h,儿童术前6h禁食固体食面黏膜以“Z”字瓣交叉缝合,关闭裂隙并延长鼻腔面黏膜。物及牛奶,成人术前6h,儿童术前3h禁饮清淡液体。教育再将软腭肌层与口腔侧黏膜分层缝合,黏膜瓣的前端与硬腭家属要监督小孩,防止小孩因口渴而自己喝水,引起全麻并后缘的鼻腔面组织固定1～2针以防止瓣尖向下脱落。遗留发症的发生。的裸露创面用明胶海绵填塞覆盖。21113口腔卫生准备口腔是一个污染环境,存在40多种4护理体会[2](1)对于哭闹、不配合的小儿,可用玩具吸引其注意力,致病菌。口腔卫生对术后的伤口愈合至关
7、重要,指导患者及家属进食后多漱口,最好刷牙,保持口腔清洁。减少恐惧感,尽快建立静脉通道,以利于麻醉给药。(2)术中212器械及物品准备腭裂手术器械1套,特制20cm长由于长期处于颈过伸位,颈下及背部需垫以软枕,防止体位##悬空,保证体位舒适。(3)护极片要妥善固定好,以免烫伤患竹签1根,11尖刀片及15小圆刀片各2片,电刀及双极电#凝各1把,小鱼纱条10根,长纱条1根,5针头注射器1付,者。(4)
