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1、腭裂整复术后腭帆提肌运动能力的临床效果观察【中图分类号】R782.22【文献标识码】A【文章编号】1672—3783(2011)12—0023—01【摘要】目的：观察探讨腭裂整复术后腭帆提肌运动能力的临床效果，总结其临床意义。方法：选取我院2008年8月~2011年6月收治的口腔外科病患105例，其中有62例为需行腭裂整复术的病患，随机将其分为观察组和对照组各31例，观察组使用腭裂整复术后行腭帆提肌术，对照组使用常规治疗，观察对比两组治疗效果，进行统计学分析。结果：观察组使用腭裂整复术后行腭帆提肌术治疗的疗效显著
2、，患者的腭垂形态良好，软腭活动度良好，显效21例(67.7%),有效7例(22.6%),无效3例(9.7%),出现穿孔的有2例(6.5%),术后感染的有1例(3.2%),总有效率为90.3%,对照组中显效13例(41.9%),有效8例(25.8%),无效10例(32.3%),出现穿孔的有5例(16.1%),术后感染的有3例(9.7%),总有效率为67.7%；两组疗效对比差异显著(P[1]；然后把口腔黏膜由内到外由后向前逐步缝合；术后给予患者常规的抗生素治疗同时在术后3天内以营养液为主，在术后6~12个月叮嘱患者复
3、诊，对其语音、听力、咽腔造影、鼻咽纤维镜进行检查，以确定患者的语音清晰度、高鼻音和鼻露气的症状以及腭咽闭合率，并与术前进行对比，同时把数据输入电脑。1.3.2对照组同样首先使患者平卧位，且头后仰,然后给予病患以气管插管的吸入或硬膜注射的全身麻醉，同时使用肾上腺素混合生理盐水对术区进行浸润,以减少术中出血量；然后使用手术到沿裂隙的边缘把黏膜和黏膜下层切开（切口从腭部黏膜上距牙龈缘的l~2mm处下刀由侧切牙向后切直到上颌结节出并同时弯向外后方并到达舌腭弓外侧的部分为止），再到达腭部后，先把硬腭部分的组织瓣切开掀起，再
4、使用手术刀把后鼻棘点的腭帆提肌附丽切断，到达软腭再把软腭的组织瓣向后切开掀起；再把腭腱膜从硬腭后缘剥离，使硬腭和软腭交界区中的组织向中线部位靠拢,再用小骨膜从硬腭鼻腔侧充分的游离鼻侧黏骨膜并拉拢然后使用可吸收现缝合，再缝合好后把腭帆提肌、舌腭肌以及咽腭肌纤维逐渐缝合，使其恢复连接；然后把口腔黏膜由内到外由后向前逐步缝合［2］；术后给予患者常规的抗生素治疗同时在术后3天内以营养液为主，在术后6~12个月叮嘱患者复诊，对其语音、听力、咽腔造影、鼻咽纤维镜进行检查，以确定患者的语音清晰度、高鼻音和鼻露气的症状以及腭咽闭
5、合率，并与术前进行对比，同时把数据输入电脑。1.4评价标准根据病患的语音晰度、高鼻音和鼻露气的症状以及腭咽闭合率可分为，显效：病患的临床症状消失，语音清晰，无高鼻音和鼻露气，腭咽闭合率达65%以上且逐渐恢复；好转：病患的临床症状消失，语音清晰，但有少许高鼻音和鼻露气，腭咽闭合率达30%~65%以上且逐渐恢复；无效：病患的临床症状消失，但其语音不准或不能明显表达，有高鼻音和鼻露气，腭咽闭合率达低于30%[3]。总有效率二显效率+有效率。1.5统计学方法本组数据经卡方软件V1.61检验,以P[4],但在腭裂整复术后对
6、患者的语音和功能的恢复也是一重要的关键，是因腭裂不仅软组织出现畸形，甚至有大部分的腭裂患者还会伴有不同程度的骨组织缺损和畸形，这对恢复患者的语音和吮吸以及进食功能恢复是一重要的关键。在以往的腭裂整复术后一般都是使用常规性恢复，但其效果不理想，对患者的语音和吮吸以及进食功能恢复存在着一定的影响,以为腭是由硬腭和软腭组成，而软腭后部斜向后下为腭帆，腭帆对人们的语音、吮吸以及进食等功能存在着一定的作用，腭帆下的肌肉则是影响腭帆的主要因素[5],因此，对在腭裂整复术后进行恢复患者的语音、吮吸以及进食等功能对腭帆的修复为关
7、键，在以往给予治疗时往往只能够对其外型进行整复，但对患者的语音、听力、鼻露气、腭咽闭合率不能有效的得到解决，且其并发症和后遗症高，对患者的日常生活有着一定的影响，而使用腭裂整复术后行腭帆提肌术,能够有效的提高患者的语音清晰度、听力、鼻露气的症状以及提高腭咽的闭合率，且其并发症，后遗症低，对患者的治疗显著（本文数据显示）。由于腭帆提肌术是把腭帆提肌进行重新建立腭帆提肌环的连接，使腭帆提肌、舌腭肌以及咽腭肌纤维不在混合交接在一起，能够使患者的软腭得到有效的改善，并使患者的症状得到解决，从而进一步能够有效的提高患者的语
8、音清晰度、听力、鼻露气的症状以及提高腭咽的闭合率，进而解决患者由于腭裂导致语音不清，听力不清，有鼻露气以及由于腭咽的闭合率导致的吞咽问题。综上所述，使用使用腭裂整复术后行腭帆提肌重建术对患者的运动能力有明显的效果，术后语音清晰度高，腭垂形态和软腭活动度好，并发症低，后遗症低，值得临床推广使用。参考文献[1]郑谦，石冰，李盛等，腭裂的功能性整复-腭帆提肌重建术[J],实用医
