低温血液透析联合左卡尼汀预防透析相关性低血压的疗效观察.pdf

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1、吉林医学2015年2月第36卷第5期845低温血液透析联合左卡尼汀预防透析相关性低血压的疗效观察吴庆峰(天津市宁河县医院血透室，天津301500)【摘要】目的：比较常温透析、低温透析、低温透析联合左卡尼汀预防透析相关性低血压(IDH)的临床效果，为更好预防IDH提供依据。方法：将患者分为常温组、低温组、联合组，每组12例。常温组透析液温度为37。低温组透析液温度设定在35~36~C。联合组透析温度设定为35～36℃。在每次血液透析后，静脉推注左卡尼汀20~30mg／kg。所有患者在接受第60次透析后，记录干体质量、超滤量、低血压发生率。结果：组透析后干体质量差异无统计学意义(P>0．05

2、)。联合组超滤量为(2968±188，4)ml，显著高于常温组和低温组(P<0．05)。联合组IDH发生率为6．67％，显著低于常温组和低温组(P<0．05)。低温组超滤量显著高于常温组(P<0．05)，{~IDH发生率与常温组差异无统计学意义(P>0．05)。结论：相比于单纯常温透析和低温透析，低温透析联合左卡尼汀可以有效的预防IDH的发生，是在现行医疗技术条件下较为可行的IDH预防方法。【关键词】血液透析；IDH；温度；左卡尼汀；预防效果透析相关性低血压(IDH)是血液透析常见的并发症⋯。患37℃。低温组透析液温度设定在35~36~C。联合组透析温度设定者常以恶心、呕吐、肌肉痉挛、头

3、晕、昏迷作为临床主要症状。为35～36℃。在每次血液透析后，生理盐水和左卡尼汀1：l比例合并低血压患者对血液透析的耐受力降低，影响了治疗效果1。稀释，静脉推注。左卡尼汀由常州兰陵制药有限公司生产(国药在实践中，将低温血透与左卡尼汀相结合，在预防IDH中取得了准字H20000543)，每次使用剂量为20~30mgg。较好效果。现将结果报告如下。1．3观察指标：所有患者在接受60次透析后，记录干体质量、超滤量、低血压发生率。透析相关胜低血压的判定标准：在血液透析1资料与方法过程中，收缩<90ini／1Hg(1rllrnHg=0．1333kPa)；或者收缩乐1．1一般资料：选择2012年12月

4、～2O14年4月在我院行维持性下降>30mmH；或血压较治疗前下降>30％；患者主诉头晕、卅血液透析的患者共36例为研究对象，分为常温组、低温组、汗、恶心、胸闷、呕吐等症状，既判定为透析相关眭低血压。联合组，每组12例。j组一般资料比较差异无统计学意义1．4统计学处理：使用SPSS19．0对各项资料进行统计、分析，(P>O．05)，具有可比性。以P<0．05为差异有统计学意义。1．2方法：使用Fresenius4o08B血透机，FreseniusF6HPS血液透析器，天津标准生物浓缩透析液，透析液流量500ml／min，血2结果流量200~300ml／min超滤量≤4．5kg。常温组透析

5、液温度为患者干体质量、超滤量和IDH发生情况比较见表1。表1患者干体质量、超滤量和IDH发生情况比较注：与常温组比较，①P

6、计划，干扰治疗计划的顺利进行。严重卡尼汀的预防效果，还需要进一步的研究讨论。者，还会直接降低生存质量，出现心律失常、心肌梗死、脑梗死等，危及患者生命‘。因此，预防IDH经成为血液透析实践急4参考文献需解决的课题之一。【1】李明玉，朴林虎．左卡尼汀联合低温血液透析对透析相关性低本研究比较了低温血透联合左卡尼汀、低温血透和常规血血压疗效观察中国实用医药，2013，8(22)：18O．透下的IDH发生率。从结果来看，低温联合左卡尼汀的IDH发生【2]田敏．透析低血压的原因分析及护理【J】．基层医学论率最低，为6．67％，与低温组和常温组相比差异有统计学意义坛，2013，17(27)：3585．

7、(P<0．05)。上述结果表明联合预防模式较之单纯的常温血透、低[3】杨东明，孑L令新．生脉散加减联合左卡尼汀注射液治疗血液透温血透可以获得更好的预防效果。这应该与左卡尼汀增强了患者心析低血压疗效观察[J]．现代中药研究与实践，2013，27(5)：86．脏功能、低温血透增加了外周阻力的综合作用有关。相比于单纯静[4】吴玲飞，任辉．探讨血液透析相关性低血压常见原因及应对策注左卡尼汀或低温血透，联合处理实现了“1+1>2”的效果略[J