低位小切口切除术与传统手术治疗甲状腺瘤的效果对比研究.pdf

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1、·2016·吉林医学2015年4月第36卷第1O期低位小切口切除术与传统手术治疗甲状腺瘤的效果对比研究阳光，陈炜，唐武，宋向晖(广东省广州市第十二人民医院普外科，广东广州510620)[摘要]目的：低位小切口切除术治疗甲状腺瘤的疗效及与传统手术的对比研究。方法：以80例甲状腺瘤患者作为研究对象，按照随机数字表法均分2组，对照组40例患者按照传统手术方法治疗，研究组4o例患者行低位小切口切除术治疗，比较两组患者术中、术后情况。结果：①两组手术时间差异无统计学意义(P>0．05)，研究组术中出血量、

2、手术切口长度、住院时间均显著优于对照组(P

3、若不及时治疗，良性甲状腺瘤有发生恶情况包括切口长度、手术耗时、术中出血量，术后情况主要为术变的可能。传统手术治疗甲状腺瘤切口大，术后瘢痕明显，难后住院时间及术后切口黏连、颈前区疼痛、颈部麻木、皮下结节以让患者及家属满意。近年来，低位小切口切除术治疗甲状腺等并发症发生率。瘤已成为肿瘤科医生关注的热点，本研究以我院2011年2月～1．4统计学方法：本研究采用SPSS17．0统计学软件进行数据2014年2月期间收治的8O例甲状腺瘤患者作为研究对象，旨分析，组间计数资料比较采用检验，计量资料均以均数±标

4、在对比低位小切口切除术与传统手术在治疗甲状腺瘤中的临准差(±s)表示，组间计量资料比较采用t检验，P<0．05为比床效果，现报告如下。较差异有统计学意义。1资料与方法2结果1．1一般资料：以2011年2月一201枣年2月期间我院普通外2．1术中情况及住院情况：两组手术时间差异无统计学意义科收治的80例甲状腺瘤患者作为研究对象，按照随机数字表(P>0．05)、研究组术中出血量少于对照组(P<0．01)、手术切法均分两组。对照组男9例，女31例，年龄20—64岁，平均口长度小于对照组(P<0．01)

5、、住院时间少于对照组(P<(39．07±13．47)岁，术前检查瘤体直径1．6—4．7cm，平均(3．o70．01)，见表1。±1．71)em，术后病理活检证实甲状腺囊腺瘤18例，甲状腺腺瘤12例，结节性甲状腺肿1O例；研究组男1O例，女30例，年龄表1两组术中情况及住院情况比较(±)22—67岁，平均(41．28±14．51)岁，术前检查瘤体直径1．5—4．8em，平均平均(3．12±1．94)em，术后病理证实甲状腺囊腺组别例数手术tmlnJ术lml血量手om暑长度住tn间瘤17例，甲状腺腺

6、瘤l4例，结节性甲状腺肿9例。两组患者性研究组4o64．15±11．9642．08±12．574．74±1．084．2±0．71别比例、年龄分布、瘤体大小、肿瘤性质等资料比较差异无统计对照组4066．43±12．7174．49±14．286．73±1．216．5±0．77学意义(P>0．05)，具有可比性。1．2研究方法：对照组患者行常规甲状腺瘤切除术进行治疗：患者麻醉后于颈前开横切口，将各层组织分离后充分暴露甲状2．2并发症发生率情况：研究组患者中切口黏连、颈前区疼腺，切除腺瘤，进行引流和缝合

7、处理。研究组患者行低位小切痛、颈部麻木、皮下结节等发生率均显著低于对照组(P<口切除术进行治疗：患者麻醉后于颈前胸骨上1—1．5cm处开0．05)，见表2。横切口，切口长度4—5cm。依次切开皮肤、颈阔肌后开始逐层游离皮瓣，发现颈白线后将其切开，然后钝性分离带状肌并将表2两组并发症发生率情况比较[例(％)]其牵开，仔细游离甲状腺前侧腺叶并向内轻缓牵拉，暴露甲状腺下极后应小心解剖出喉返神经，进行甲状腺血管切除时注意避开喉返神经。将腺叶背侧游离，当腺叶松动时开始处理甲状腺上极。遇到瘤体较大患者时，如

8、果瘤体内部有囊液可抽出，则抽出囊液使瘤体变小后再处理；如果瘤体是实心，可将瘤体和腺叶牵出切口后操作。若术中肿块体积过大，对手术视野造3讨论成影响时，可采取横断一部分颈前肌来开阔术野的方案，或在甲状腺瘤的l临床表现为甲状腺肿大、滤泡增生。在我国，手术进行过程中使用小拉勾，随手术进程来牵拉甲状腺以开阔该病发病率较高，占所有甲状腺疾病的30％。临床以往采用的术野。甲状腺上极与下极均处理完毕后，在甲状腺膜内将甲状传统手术方法治疗甲状腺瘤的手术切口较大，对患者外表美观腺部分切除或行次全切除，切除后在包膜内