《腹腔镜下脑室-腹腔分流手术在重型脑外伤术后脑积水中的应用效果分析》.pdf

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1、吉林医学2015年8月第36卷第14期·303l·肿瘤血管丰富，肿瘤组织含水量高，电阻抗小，组织学分级多为本组采用临床常用的经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性乳头状移行细胞癌。临床主要采用手术治疗，常用的手术方式膀胱肿瘤，并与传统开放手术比较，结果显示经尿道膀胱肿瘤有经尿道膀胱肿瘤电切术，传统开放手术等。电切术手术情况较常规手术优势明显，并发症发生率、复发率传统开放性手术治疗存在对患者损伤大，术后并发症发生低，值得临床推广应用。率高，不利于患者恢复等弊端。手术操作中采用电凝法治疗可有效避免同侧闭孔神经反射导致的膀胱穿孔的发生。本组24参考文献例患者出现膀胱

2、穿孔，电切深部有脂肪组织闪现，即立即停止[1]甘伟胜，孙杰明，黄映善，等．经尿道电切术联合膀胱灌电切，将膀胱导尿管引流，防止尿外渗。切除小肿瘤时基底处注治疗浅表性膀胱肿瘤32例[J]．右江民族医学院学报，2011，暴露容易，可用电切襻置于肿瘤基底处直接切割，肿瘤较大时33(4)：435．需从肿瘤一侧开始切除，暴露基底后，由基底处切除肿瘤，从而[2]史沁兵．35例浅表性膀胱肿瘤经尿道电切术疗效分析有效避免过多切割肿瘤表面导致术野不清而造成误切。由于[J]．河南外科学杂志，2013，19(3)：102．膀胱肿瘤复杂采用传统开放手术极易复发或再次浸润，故术后

3、[3]乔羽．经尿道电切术治疗浅表性膀胱肿瘤42例疗效需继续给予膀胱灌注，将体内残余的肿瘤细胞杀死，延长复发观察[J]．中华全科医学，2013，11(9)：1411．间隔期，从而降低肿瘤复发率。[收稿日期：2014—12—08编校：王丽娜]腹腔镜下脑室一腹腔分流手术在重型脑外伤术后脑积水中的应用效果分析杨志维，王志国(1．陕西省榆林市定边县人民医院颅脑外科，陕西榆林718600；2．吉林大学南岭校区医院药剂科，吉林长春130012)[摘要]目的：探讨与观察腹腔镜下脑室一腹腔分流手术的临床应用效果。方法：6o例重型脑外伤脑积水患者随机分为对照组和观察组，对

4、照组给予脑室腹腔分流术治疗，观察组给予腹腔镜下脑室一腹腔分流术治疗。观察治疗效果及治疗过程中并发症发生情况。结果：观察组总有效率为91．7％，显著高于对照组的73．3％。观察组并发症发生率显著低于对照组。结论：重型脑外伤术后脑积水患者行腹腔镜下脑室一腹腔分流术治疗，临床效果佳，对患者创伤小，术后并发症发生率低，值得临床推广应用。[关键词]脑室腹腔分流；重型；脑外伤；脑积水重型脑外伤术后脑积水临床多采用手术治疗，常用的手术道，将分流管埋入隧道内，再将腹腔管从剑突下置人腹腔内2O方式有脑室腹腔分流术、第三脑室造瘘术等⋯。近年来随着腹一30cm，远端置于盆腔

5、，依次缝合切口，术毕。术后常规行抗感腔镜技术的广泛应用，因其对患者创伤小，术后并发症少而易染治疗7d，术后第1d复查头颅CT，观察引流管位置是否有出于被临床医生及患者接受。本研究选择我院2010年l0月一血。2014年1O月收治的60例重型脑外伤脑积水患者为研究对象，观察组采用腹腔镜下脑室一腹腔分流术治疗。局部麻醉给予腹腔镜下脑室一腹腔分流术治疗，并与非腹腔镜下脑室一或全身麻醉，取患者仰卧位，头转向左侧，暴露颈部。经侧脑室腹腔分流术比较，现将结果报告如下。额角穿刺，于额部做平行于中线的2om直切口，钻孔后呈“十”字形切开硬脑膜，然后在针芯引导下将引流管

6、垂直于双外耳道1资料与方法连线插入脑膜下4～5cm，穿刺成功后拔出针芯，将引流管深入1．1一般资料：本次研究对象60例，为本院收治的重型脑外至侧脑室前角，蓝瞳脑室端分流管与泵，建立人工气腹后，于左伤脑积水患者，人院时均经CT及MRI检查提示有程度不同的上腹、右上腹做腹壁切口，导入腹腔镜。然后在直视下降分流脑挫裂伤及蛛网膜下腔出血，后而出现脑室系统不断扩大，侧管腹腔端置入右上腹肝脏隔面，固定分流管，按压分流阀见有脑室前角扩大极为显著，出现明显的问质水肿带，符合脑积水脑脊液流出后，缝合腹壁切口，术毕。的相关诊断标准J。入院后急诊行颅内血肿清除术、脑室钻孔1

7、．3疗效标准：参考徐昊的标准判定治疗效果，即：治疗后引流术、去骨瓣减压术治疗。采用随机数字表法将60例患者患者临床症状消失，头颅恢复至正常水平且可稳定不再继续发随机分为对照组和观察组，每组各30例，两组患者性别、年龄展，颅缝闭合后囟门张力低，未见头皮静脉怒张，智力发展稳等一般情况经统计学分析，差异无统计学意义(P>0．05)，具有定，四肢活动未见异常，X线及CT检查提示正常为显效；经治可比性。疗后，患者临床症状显著改善，头颅缩小、前囟平坦，颅缝变窄，1．2治疗方法：对照组采用脑室一腹腔分流术治疗。于全身智力未见明显影响，四肢功能有所恢复，x线及CT检查

8、提示有麻醉下做外耳道后及上方4om的弧形小切口，行颅骨钻孔后所改善为有效；经治疗后，患者脑积水