老年脑积水应用可调式脑室腹腔分流管的效果分析

《老年脑积水应用可调式脑室腹腔分流管的效果分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、老年脑积水应用可调式脑室腹腔分流管的效果分析【摘要】目的评价老年脑积水应用可调压式脑室腹腔分流管的治疗效果和安全性。方法164例老年脑积水患者，随机分成对照组和观察组，各82例。两组患者均采用脑室腹腔分流术治疗，其中对照组患者使用固定压式分流管，观察组患者使用可调压式分流管。比较两组患者治疗的有效率和并发症的发生率。结果对照组患者完全缓解26例、部分缓解35例、无效21例，治疗有效率为74.4%；观察组患者完全缓解64例、部分缓解10例、无效8例，治疗有效率为90.2%。观察组有效率高于对照组，比较差异具有统计学意义（P【关键词】脑积水；脑室腹腔

2、分流术；可调压式分流管；固定压式分流管DOI：10.14163/j.cnki.11-5547八.2016.27.108脑积水是神经外科常见的疾病之一，由于创伤、肿瘤、出血、先天畸形或者卢页内感染等因素造成卢页腔内积聚大量脑脊液，造成颅内压力增高和脑室扩大［1］。手术治疗是目前最为常见的治疗方法，以脑室腹腔分流手术最为常见［2］。传统的固定压式分流管术后常常由于分流不足、分流过度等导致手术失败［3］。近年来，可调压式分流管在临床中&用越来越多，得到临床医生的广泛认可。本研究对本科2012年4月〜2015年4月收治的老年脑积水患者使用可调压式分流管进

3、行治疗，取得满意的疗效，现总结归纳如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年4月〜2015年4月本科收治的164例老年脑积水患者为研究对象，脑积水诊断均经CT或核磁共振成像(MRI)明确诊断。按照随机数字表法分成对照组和观察组，各82例。对照组患者中男45例、女37例，年龄58〜76岁，平均年龄(67.3±10.9)岁，临床分型：原发性脑积水52例、继发性脑积水30例；病因：脑外伤术后20例、蛛网膜下腔出血43例、颅内肿瘤11例、其他原因8例。观察组患者中男43例、女39例，年龄55〜78岁，平均年龄(66.8±10.6)岁，临床分型：原发性

4、脑积水49例、继发性脑积水33例；病因：脑外伤术后18例、蛛网膜下腔出血41例、颅内肿瘤14例、其他原因9例。两组患者性别、年龄、临床分型和病因等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2治疗方法两组患者均在全身麻醉下行脑室腹腔分流术。穿刺点常规选取右侧脑室额角。于额角发际做手术切口，钻孔部位选择在中线旁2.5cm及冠状缝前2.5cm,钻孔后将硬脑膜十字切开，分流管脑室端在导丝引导下插入侧脑室，以6〜7cm深度为宜，可见脑脊液引出为穿刺成功。对照组患者根据术前腰椎穿刺测得的压力选择适宜的固定压式分流管，观察组患者选择可调压式

5、分流管；将可调压分流阀门安放于穿刺同侧乳突处皮下以利于调节压力，腹腔端经右侧胸壁和腹壁皮下安放至腹腔。调压阀开放压力值应低于脑脊液测得的压力10〜20mmH2O(1mmH20=0.0098kPa)。术后依据患者的临床表现、颅内压力值的变化和影像学检查结果由高向低调节压力，以10mmH2O的变化作为压力调节幅度，每日应本组试验研宄中，使用可调压式分流管进行治疗的观察组患者治疗有效率为90.2%,高于使用固定压式分流管进行治疗的对照组患者的74.4%,差异具有统计学意义(P