单次静脉注射尼可地尔对ST段抬高的急性心肌梗死再灌注前的影响.pdf

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1、单次静脉注射尼可地尔对ST段抬高的急性心肌梗死再灌注前的影响HidekiIshii，SatoshiIchimiya，MasaakiKanashiro，TetsuyaAmano，KenjiImai，ToyoakiMurohara，TatsuakiMatsubara日本(著)北京四环科宝制药有限公司(100079)田玉敬(译)血栓溶解冠状再灌注和／或经皮冠状方案设计管鞘被移开，在移开血管鞘前停药1小时，介入(PCI)被广泛用于治疗急性心肌梗利用隐藏封闭方案，病人被随机分为病人在48～60d,时内静脉注射10000～15000塞(AMI)。完全闭塞

2、冠状动脉的早期再2组，一组在PCI再灌注前静脉注射尼可地u／dN量的肝素钠。当支架植入时，口服阿灌注减少了梗塞面积、心脏死亡率和病人尔，另一组注射安慰剂。在程序进行前，司匹林(162mg／d)和噻氯匹啶或西洛他住院率。药理学治疗与再灌注治疗结合也对于尼可地尔组，12mg的总剂量溶解于唑。在没有禁忌症时，给予ACE抑制剂或可以减轻AMI伴随的心肌功能障碍。近期100mL0．9％的生理盐水中，在20和30分血管紧缩素II受体阻断剂(ARB)。临床实验显示，尼可地尔是一个三磷酸腺钟时给予静脉注射给药，对照组则静脉注初期的终点是心血管死亡或意外的苷一

3、敏感的钾离子通道开启器和硝酸盐的射100mLO．9％的生理盐水，其余条件相恶化充血性心力衰竭(CHF)住院。CHF混合体，能够作为缺血性心脏病的辅助治同。医师在急诊室随机给予两组药物分入院是指由于心力衰竭入院并主要给予静疗手段发挥有益的作用。实验证明，这些配。进行PCI治疗的心脏病专家对于两组脉利尿剂治疗。CHF恶化的证据必须包含效应由于缺血预适应促成了心脏保护。静的分配情况并不知情。溶解后的尼可地尔以下项目之一：运动呼吸困难增强，夜脉注射尼可地尔能够改善AMI病人的早期是无色透明的，与附表1基线患者特性机能和临床问题，然而，其对后续状态的两

4、组均使用的0．9％作用尚不明确，并且AMI患者在进行再灌的生理盐水外观相注前单独注射尼可地尔是否有效还没有有同。当进入动脉力的数据支撑。后，给予3000U的本研究的目的在于评估对sT段一抬高肝素钠，如果与梗的心肌梗塞(STEMI)病人在直接接受PCI死相关的动脉被识治疗再灌注前单独静脉注射尼可地尔后，别后，进行PCI前其早期及长期的心脏保护作用。再注射7000U肝素方法钠用以辅助治疗。病人在1998年11月到2003年1O月间，进行PCI治疗的医我们在心脏病科完成了双盲随机临床实生对于分组情况是注：所列数值均为平均值±sD，n(％)，或中间值

5、。附表2血管造影和ECG结果验，Yokkaichi市立医院位于Yokkaichi城市未知的。在进行最的集水区域，与Nagoya相邻，其近郊在Mie初的和最终的血管县，此区域的总人口在2000年为291105。造影前，所有病人以年龄在30岁及以上的因STEMI而入院的均冠状动脉注射病人为研究对象，STEMI的诊断是根据胸2．5～5mg的硝酸痛持续30分钟以上且不多于24dx时，硝酸异山梨酯以达到最盐无效者。ECGST段抬高至少2个连续的大的血管扩张，没心电图导联，且大于2一折叠肌酸激酶(CK)有血管造影剩余狭提高值高于正常水平的最大峰。淘汰标准

6、窄出现，并且在为年龄大于8O岁者和ECG显示左束枝堵塞PCI过程中没有出者。医师从每个病人那里得到志愿书面同现病人死亡情况。注：所列值为平均值±sD或n(％)，LAD表示左前降动脉；RCA，右冠状动脉；LCX．左意书，此研究由医院伦理委员会证明。PCI、时后血旋动脉；LMT．左主躯干动脉。首都食品与医药2ol5年6月下半刊fl3间呼吸困难，端坐呼吸及CHF放射信号。患者的随访数据。果的差异性方面大约有80％的可信度。假第二个终点出现在再灌注后：PCI后心肌统计分析设包括使用2尾检验，5％的显著水平，尼可梗死溶栓(TIMI)试验等级；再灌注心律

7、两组差异的单变量分析采用不同方地尔组的结果等级为12．5％，安慰剂组为失常：室性心动过速(心室5次连续搏动法，对连续结果变量用2一尾不成对，检验进25％。本实验的样品量计算基于日本对缺速率至少>100bpm)和心室颤动；PCI后行分析，对不连续结果变量用x或Fisher血性心脏病的流行病学研究和1993~1997ECG的sT段抬高分辨率；血清最高量CK；精确检验进行分析。两组的长期心脏病存年间本机构的实验，第一次出现最初终点PCI后校正TIM1支架读数(cTFC)。活者的差别利用Kaplan—Meier方法检测并的时间等级在5年的约为25％。

8、在进行冠状动脉造影术前做第一次用时序检验比较。我们用Cox比例危险率结果ECG，接下来在PCI前进行ECG15分钟。模型来评价患者在到初级终点过程中的单我们连续登记