《钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折45例》.pdf

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1、2015年7月第42卷第14期ChineseJournalofPracticalMedicineJuiv2015．Vo1．42．N0．14·67·油及多巴胺等；使用前列腺PGE降低肺循环阻力；使用抗生素间隔缺损合并肺动脉高压患者房间隔缺损通常较大或缺损靠预防感染，一般使用3d，对于痰多血象高的患者可以适当延长近下腔静脉或上腔静脉，单纯缝合效果不好，修补时尽量使用使用时间，本组患者常规使用头孢拉啶或头孢呋辛，最长使用修补。这样可以减少牵拉，减少术后残余分流和心律失常的发7d。全组未发生严重肺部感染。生。③体外循环使用膜肺氧合，可以有效地减轻体外循环

2、肺损2结果伤，术后肺部分泌物明显减少。④房间隔缺损合并肺动脉高压2．1手术情况研究：统计本次研究患者手术主动脉阻断时间、患者，因血流动力学改变及体外循环肺损伤，术后任何刺激均体外循环时间，并观察患者手术后血压以及心率是否存在不稳会诱发肺动脉压增高。对于疼痛、烦燥及不耐受插管者给予镇定情况，患者主动脉阻断时间17～69(28．314-9．24)min；体外静、镇痛，适当延长呼吸机使用时间，加强肺部护理，维持血流循环时间38—88(54．244-l1．45)min；血压平稳，心率平稳；呼动力学稳定J。术后强心、利尿、扩血管治疗3—6个月。吸辅助通气时

3、间12—48h，呼吸3．5h；PGE应用32—80h。本总之，体外循环下手术治疗无法介入治疗的合并肺动脉高组患者手术治疗后生命体征较稳定，辅助呼吸≤24h。全部患压的房间隔缺损，是安全有效的重要的治疗手段。充分做好术者顺利恢复，无并发症。前、术中及术后处理，患者可以达到满意的治疗效果。2．2术后随访情况研究：术后对患者3个月、6个月、1年随参考文献访。随访内容包括：心功能判定；X线心脏拍片：肺充血情况，[1]金秀花，汤晓燕．舒利迭对重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺心胸比率变化；心脏超声检查：心脏各房室内经、肺动脉压变功能的影响[J／CD]．中华肺

4、部疾病杂志：电子版，2013，6(4)：37—38．化。患者心功能I级6例(40％)，心功能Ⅱ级9例(60％)，心[2]杨芳，林韵琪，林瑜，等．小儿腺样体肥大并肺动脉高压、房间隔胸比率：术前0．53—0．62(0．56±0．13)，术后0．47—0．54缺损2例报告[J]．福建医科大学学报，2011，45(3)：229，(0．514-0．15)，平均肺动脉压：术前53—84(66．43±[3]任森根，周菲，施红，等．原发性肺动脉高压伴心房间隔缺损2例6．56)mmHg，术后38～63(54．87±5．43)mmHg。随访结果显报告[J]．浙江医学

5、，2011，33(11)：1701．示，半年内患者心功能均达到Ⅱ级；X线胸片：肺充血改善明显[4]陈火元，朱鲜阳，韩秀敏，等．成人房间隔缺损合并肺动脉高压减少，心脏缩小。超声检查：肺动脉压力下降。患者导管封堵术后左心功能变化[J]．介入放射学杂志，2013，3讨论22(5)：365-368．本次研究结果显示，体外循环手术治疗对于不能介入治疗[5]刘卫其，张励庭，叶木奇，等．导管封堵治疗房间隔缺损合并肺动合并肺动脉高压房间隔缺损仍然是安全有效的治疗手段。在脉高压的临床观察[J]．广东医学，2011，32(16)：2128~130．治疗中应注意以下事

6、项：①成年肺动脉高压合并房间隔缺损患[6]季钰杰，张总刚．17例成人房间隔缺损合并肺动脉高压患者的外者，由于较长时间的左向右分流，心肺负担增加，加重肺动脉高科手术治疗分析[J]．中外妇儿健康：学术版，2011，19(7)：39．压，常合并左心功能减退J。对并发心功能不全的患者积极[7]罗世官，黄克力，陈宏明，等．成人房问隔缺损并肺动脉高压患者的手术治疗体会[J]．山东医药，2011，51(11)：88-89．治疗心力衰竭使心功能达到2级；对并发肺部感染使用抗生素(收稿日期：2015—03—26)治疗，待症状缓解后>1个月考虑手术。所有患者术前常规

7、口(本文编辑：李纳纳)服强心、利尿、扩血管药物2～4周。入院后常规吸氧，嘱患者卧床休息有利于进一步改善心功能。②不适宜介入治疗的房钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折45例田志亮【摘要】目的探讨钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法45例胸腰椎骨折患者均给予钉棒系统内固定手术治疗，记录患者不同时间段伤椎前缘高度与正常椎前缘高度比值变化情况、脊柱后凸Cobb角变化情况，将所得资料进行统计学分析。结果经钉棒系统内固定手术治疗1周后伤椎前缘高度与正常椎前缘高度比值、脊柱后凸Cobb角均较治疗前显著改善(P<0．05)；随访1年后患者伤椎前缘高度与正常椎前

8、缘高度比值、脊柱后凸Cobb角较手术1周后无明显丢失(P>0．05)。结论胸腰椎骨折患者采用钉棒系统内固定技术治疗可获得满意疗效及预后，