后路钉棒系统复位内固定术治疗胸腰椎压缩骨折的疗效分析

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1、后路钉棒系统复位内固定术治疗胸腰椎压缩骨折的疗效分析(1陕西省汉屮市洋县屮医医院陕西汉屮723300)(2西安交通大学第一附属医院陕西西安710061)【摘要】冃的：探讨后路钉棒系统复位内固定术治疗胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法：选取我院2011年5月至2016年3月收治的60例胸腰椎压缩骨折患者为研究对象，行后路钉棒系统复位内固定术治疗，对比手术前后患者伤椎前缘高度、Cobb角、VAS评分以及Frankel分级。结果：手术后患者伤椎前缘高度、Cobb角、VAS评分以及Frankel分级均显著优于手术前，前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对胸腰椎压缩骨

2、折患者实施后路钉棒系统复位内固定术能有效的改善患者的神经功能及伤椎前缘高度、Cobb角，疗效显著，值得临床进行应用及推广。【关键词】后路钉棒系统复位；内固定；胸腰椎压缩骨折；神经功能【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)27-0069-02腰椎压缩性骨折是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折,是脊柱骨折中较为常见的一种类型，好发于老年人的第Til.T12胸椎和第L11.L12腰椎，多由于车祸和坠落伤所致［1］。因胸腰椎骨折若不及时治疗，则会影响患者的神经功能，导致不良预后。临床上常采用后路钉棒系统复位内固定术、椎体成

3、形术等进行治疗，本研究选取我院60例胸腰椎压缩骨折患者为研究对彖，探讨后路钉棒系统复位内固定术治疗胸腰椎压缩骨折的临床疗效，现报告如下。1•资料与方法1.1一般资料选取我院2011年5月至2016年3月收治的60例胸腰椎压缩骨折患者为研究对象，所有患者经影像学检查均符合胸腰椎压缩骨折的诊断标准［2］,其屮男37例,女23例，患者40〜76岁,平均(59.37±3.86)岁，受伤部位：TH18例,T1217例，L115例,L210例，车祸伤38例，坠落伤22例，伤椎前缘高度为正常的43.3〜81.9%,后凸Cobb角20.4°-42.1°,所有

4、患者的一般临床资料比较差异无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法患者取俯卧位，全身麻醉后垫高胸部和两侧骼部，以伤椎为中心行后正中切口，切开深筋膜，剥离棘突两侧棘旁肌，充分暴露椎板、横突基底部以及小关节，采用X线定位伤椎，确定相应的椎弓根钉进入点，将导针钉入椎体，在C臂机透视下确认导针位置满意后，测量其长度，选择合适的椎弓根螺钉，去除导针并釆用平头小克氏针探查隧道前端及四壁，确保骨道在椎弓根内，再依次拧入椎弓根螺钉，实施椎管减压进行复位，借助钉棒系统进行内固定，调整手术台位置，以机械力量对患者脊柱进行复位，撑开连接杆并固定，装上横连杆，术后进行常规负压引流，合

5、理使用抗生素预防感染，并指导患者早日下床活动。1.3观察指标及疗效评价标准⑵对比手术前后患者伤椎前缘高度、Cobb角、VAS评分以及Frankel分级。采用视觉模拟疼痛评分量表(VAS)评分评价患者护理前后的疼痛程度，分值0〜10分，分值越高表示疼痛越剧烈。Frankel脊髓损伤分级［3］：A级：损伤平面以下无任何感觉及运动功能；B级：损伤平面以下无运动功能但有感觉功能；C级：损伤平面以下仅有某些肌肉运动功能，肌力3级以下；D级：损伤平面以下有感觉及运动功能，但不完全；E级：感觉及运动功能良好，可有病理反射。1.4统计学方法采用SPSS19.0,计量资料釆用均数&plus

6、mn;标准差(x-±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。1•结果2.1手术前后伤椎前缘高度、Cobb角及VAS评分比较手术后患者伤椎前缘高度、Cobb角及VAS评分显著优于手术前，前后比较差异有统计学意义(P<0・05),见表1。表1手术前后伤椎前缘高度、Cobb角及VAS评分比较(x・±s)1•讨论胸腰椎压缩骨折主要病理表现为椎体高度丢失、前中柱骨质压缩，有研究表示，当腰紙部受外力冲击强烈收缩时，可导致棘突或横突等椎体附近发生骨折,理想的治疗效果是彻底减压、减少骨性畸形、重

7、建脊柱的稳定性，恢复其神经功能⑷。后路钉棒系统复位内固定可在后路椎弓根的上下椎体两侧置入连接棒及螺钉，维持相邻椎体的牢固性，在采用机械力量恢复椎体高度，不仅能有效的纠正椎体畸形，促进受损神经功能的恢复，同吋还可满足多节段的固定需求⑷。本研究结果表明，手术后患者伤椎前缘高度、Cobb角、VAS评分以及Frankel分级均显著优于手术前，前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述，对胸腰椎压缩骨折患者实施后路钉棒系统复位内固定术能有效的改善患者的神经功能及伤椎前缘高度、Cobb角，疗效显著，值得临床进行应用及推广。【