浅谈产褥期妇女的康复治疗

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1、临床报道2010年6月第23卷第6期医学信息●●●●●●●●●-●-●●----●--●‘‘‘t‘●-●●●‘‘’’●-‘‘‘‘。-。●●●‘‘‘‘‘‘‘●‘●●●●●’’’。‘。‘●●’’’●-'。_‘‘。‘‘。。。’●●●_-‘●●_。‘●__-。。_●●●●_●--●●__●‘‘‘_‘‘●_-_●_---●_●●●●●●●-●●●●●_●_●●●●_●__-●●●●t■--●●：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：

2、：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：输尿管子宫内膜异位症1例临床报道曾四平【中图分类号]R7l1．7【文献标识码IB【文章编号11006—1959(2010)06～0132—01输尿管子宫内膜异位症比较少见，临床容易误诊和漏诊，现就我院1键。辅助检查如静脉造影、逆行造影、CT等可以精确定位狭窄的部位及例输尿管子宫

3、内膜异位症发现情况报告如下：长度，而组织活检可以明确诊断，为采取合理的治疗措施提供帮助。育1临床资料龄期女性患者输尿管中下段梗阻，在排除输尿管结石的情况下要高度怀患者，46岁，GIPI，因“左侧腰部胀痛i月”于2009年6月30号住疑输尿管子宫内膜异位症。另外，有子宫肌瘤、子宫腺肌症、EMS及盆我院泌尿外科。1个月前无明显诱因出现左侧腰部胀痛，无绞痛样发腔手术史的患者如果出现肾积水、血尿及腰痛也要高度怀疑此病。作，无尿频、尿急、尿痛，无发热及肉眼血尿。既往无手术史。婚育史：输尿管子宫内膜异位症外科治

4、疗以恢复输尿管通畅、挽救肾脏功能G1P1A。。月经史：无痛经史，14岁5—7／30天，术前末次月经LMP：为主要目的。近年来主张常规行术前病理检查，根据其牺床类型采取不2009年6月16号。查体：生命体征正常，心肺检查未发现异常，双肾区同的手术方式。外在型输尿管子宫内膜异位症可行输尿管的松解术，常无隆起，无叩击痛，输尿管行径无压痛，膀胱区无隆起，外生殖器发育正规达那唑治疗后能获得比较理想的治疗效果[s]，但是合并有广泛盆腔病常。妇科检查：无异常。辅助检查：腹部彩超提示左肾积水，左输尿管上变累及输尿管

5、需行更积极的手术治疗，如输尿管狭窄段切除及输尿管的段扩张；CT：左肾积水、左输尿管中上段扩张提示输尿管下段梗阻。再通。内在型则以手术切除病变部位为主，并行输尿管端端吻合或者输2009年7月5号行逆行性尿路造影，提示左输尿管下段线状狭窄，输尿尿管膀胱再植术。本例输尿管狭窄段靠近膀胱壁段，切除狭窄段后行输管中上段明显扩张。术前诊断：①左输尿管下段狭窄；②左肾积水。于尿管膀胱再植术，术后随访9个月，其治疗效果满意。外在型与内在型2009年7月8号在连续硬膜外麻醉下行输尿管狭窄段切除+输尿管膀同时存在由于其

6、发病时间较久、粘连较重，单纯的输尿管松解术并不能胱再植术，术中见输尿管下段狭窄，长约4cm，并与周围组织明显粘连，达到治疗的目的，故其治疗方式以手术切除及输尿管的吻合再通为主。狭窄段以上输尿管扩张，行输尿管狭窄段切除，狭窄段管壁增厚、管腔明输尿管子宫内膜异位症由于其病情比较隐蔽。发病率低，容易褥诊显狭窄。常规行左输尿管膀胱再植术。术后病理：输尿管子宫内膜异及误诊。因此应提高对输尿管子宫内膜异位症的认识，早期诊断及治位症。疗，最大限度挽救肾脏的功能。2讨论参考文献子宫内膜异位症(EMs)是妇科一种常见

7、病和多发病，25—45岁女111ZaccheG．Clinicalpictureandtherapyofendometriosis[J]．Arch性发病率为lO一2O[。EMS涉及到泌尿系统仅占EMS1左右，ItalAndrol，2002，74(1)：l膀胱、输尿管、肾脏的发生率分别为40：5：1l_2]EMS是一种具有恶性r2]StillwellTJ，KramerSA，LeeRA．Endometriosisofureter．Urol—肿瘤特征的良性病变，可同时伴有局部侵犯、种植及转移等。ogy，19

8、86，28：81—85输尿管子宫内膜异位症1917年由Cullen等人首次报道-{]，根据组[3]PatelA，ThorpeP，RamsayJW，ata1．Endometriosisoftheure—织病理学改变可分为外在型与内在型两种，可单独存在，也可同时存在。terEJ]．BrJUrol，1992，69(5)：495～498输尿管子宫内膜异位症以外在型多见，临近病变组织压迫输尿管，出现[4]CullenTS．Adenomyomaoftherecto-vaginal