《补气止痛汤联合生物反馈治疗慢性肛门直肠痛的疗效观察》.pdf

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1、844陕西中医2015年第36卷第7期补气止痛汤联合生物反馈治疗慢性肛门直肠痛的疗效观察李渭华陕西省渭南市第一医院外四科(渭南714000)摘要目的：探讨补气止痛类中药配伍联合生物反馈治疗慢性肛门直肠痛的临床疗效。方法：对来笔者医院诊断、治疗的80例慢性肛门直肠痛患者相关治疗进行分析，根据患者不同治疗反复将其分为两组，对照组采用生物反馈治疗，治疗组联合补气止痛汤(黄芪、枳壳、糯米仁、麦冬、太子参、当归、金银花、炙甘草等)治疗，观察两组治疗前后VAS评分、盆底表面肌电值及两组临床疗效。结果：治疗组治疗后疼痛视觉模拟(VAs)评分均低于治疗前，差异有

2、统计学意义(P<0．05)；治疗组盆底表面肌电收缩波幅较治疗前增大(P<0．05)；治疗后的治疗组临床疗效优于对照组(P<0．05)。结论：中药汤剂联合生物反馈治疗慢性肛门直肠痛效果理想，值得应用。主题词肛门疾病／中西医结合疗法补气剂／治疗应用止痛剂／治疗应用@补气止痛汤【中图分类号】R657．12【文献标识码】Adoi：10．3969／j．issn．1000—7369．2015．07．039慢性肛门直肠痛是一种与盆底神经和肌肉活动异大收缩波幅(AVGPeak)，间断收缩时(持续收缩10S常有关的慢性疾病，由于常伴有里急后重和便意频繁再放松10S

3、，共进行5次)的收缩波幅(AVG)及肌电变等症状且反复发作，治疗困难。因此，对患者的生活和异性(CV)_3。工作有着严重的影响_1]。笔者对2010年7月～2013疗效标准治愈：患者肛门直肠疼痛、坠胀等症状年12月来医院诊断、治疗的80例慢性肛门卣肠痛患完全消失；有效：患者肛门直肠疼痛、坠胀等症状较前者相关治疗进行分析，分析报道如下。减轻；无效：症状及体征无改善。临床资料选取2010年7月～2013年12月在我治疗结果治疗组治疗前后VAS评分情况比较院住院的慢性肛门直肠痛患者80例，其中男性41例，VAS评分治疗前为6．82±1．84分，治疗后为

4、3．41女性39例，年龄38岁～72岁，平均年龄为47．2±l1．±1．9O分，治疗后VAS评分明显降低(P<0．01)。4岁。将上述患者随机分为治疗组(42例)和对照组治疗组治疗前后盆底表面肌电值比较治疗前后(38例)，病程为6个月～5年。两组患者在年龄、性盆底表面肌电值比较：治疗组患者经治疗后，放松状态别、病程等方面比较无统计学差异(P>0．05)，具有可AVG显著降低，最大收缩波幅明显升高，间断收缩比性。AVG明显升高、间断收缩CV明显下降，治疗前后比治疗方法对照组：对照组采用生物反馈治疗，具较，差异均有统计学意义(P<0．O1)，见表1。

5、体方法如下：采用MyoTrac生物反馈治疗仪(加拿大，表1治疗组治疗前后盆底表面肌电值比较ThoughtTechnology公司)并结合行为疗法采用放松训练和kegel盆底肌肉训练放松痉挛的盆底肌、提高盆底肌协调性；采用触发电刺激引起患者痉挛的肌肉自发性收缩和产生疲劳，从而减轻疼痛。每日1次，每注：与治疗前比较，△P<0．Ol次训练30min，10次为1个疗程。治疗组联合补气止两组临床疗效比较对照组有效2O例，有效率为痛汤治疗，中药方剂如下：黄芪、枳壳、糯米仁、麦冬各50．88，治愈2例，治愈率为7．89，无效18例，总有12g，太子参、当归各1

6、0g，金银花，炙甘草、炒白芍各效率为47．37；治疗组有效15例，有效率为35．15g。按常法煎服，每日一剂，15d为1个疗程，并配合71，治愈24例，治愈率为57．14，无效1例，总有效每日高锰酸钾稀释坐浴和肛泰栓肛塞等综合治疗[2]。率为92．86。两组比较，治疗组在治愈率及总有效治疗2个疗程后进行相关指标检测和疗效判定。率上均高于对照组，有显著统计学差异(P<0．O1)。观察指标①疼痛视觉模拟(VAS)评分：参考讨论慢性肛门直肠痛实际上是一种特发性的2004年国家卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原肛门直肠痛，是一种以慢性肛门直肠痛为主要临

7、床表则》，记分方法：(治疗前总分一治疗后总分)／治疗前总现的临床综合征，包括一过性肛直肠疼痛、肛提肌综合分×lOO9／6。②盆底表面肌电值：盆底表面肌电评估主征、会阴下降综合征、盆底失弛缓综合征等一系列疾要测试放松状态的肌电波幅(AVG)，快速收缩时的最病。目前慢性肛门直肠痛的机制还不太清楚，众多文陕西中医2015年第36卷第7期845献认为主要与骨盆肌肉痉挛或肛提肌过度收缩有关，患者疼痛，提高临床治疗效果。本次研究中，治疗组治一些研究也提示慢性肛门直肠痛与精神压力、紧张和疗总有效率为92．86，高于对照组(47．37％)(P<0．焦虑有关。01

8、)，这个结果和相关研究结果类似。近年来，补气止痛汤联合生物反馈在慢性肛门直综上所述，采用中药汤剂联合生物反馈慢性肛门肠痛患者中使用较多，