《鲍曼不动杆菌肺炎的易感因素及预后分析》.pdf

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1、山东医药2015年第55卷第7期鲍曼不动杆菌肺炎的易感因素及预后分析赵梦雅，段美丽(首都医科大学附属北京友谊医院，北京100050)摘要：目的分析鲍曼不动杆菌肺炎感染的易感因素及预后。方法60例肺炎患者，其中鲍曼不动杆菌感染(A组)及非鲍曼不动杆菌感染(B组)的患者各30例，同时将鲍曼不动杆菌感染患者分为存活组(A1组)及死亡组(A2组)。比较A组与B组，A1组与A2组性别、年龄、APACHEII评分、呼吸机应用时间、住ICU时间、是否昏迷、是否应用激素、是否留置胃管、是否留置深静脉置管、WBC、ALT、Cr、ALB的差异。结果A组与B组呼吸机应用时间、住ICU时问、是否昏

2、迷及留置胃管比较，P均<0．05。A1组与A2组APACHEII评分、是否留置深静脉置管、白细胞计数及ALT比较，P均<0．05。Logistic回归分析显示APACHEⅡ评分为鲍曼不动杆菌肺炎患者死亡的独立危险因素。结论呼吸机应用时间、住ICU时间、昏迷及留置胃管是鲍曼不动杆菌肺炎的易感因素，APACHEⅡ评分是其死亡的独立危险因素。关键词：鲍曼不动杆菌；肺炎；细菌耐药doi：10．3969／j．issn．1002-266X．2015．07．016中图分类号：1563．1文献标志码：B文章编号：1002—266X(2015)07-0044-02鲍曼不动杆菌是医院感染的重要

3、病原菌，主(391．14-66．1)h，住ICU时间(38．7±8．0)d，昏迷11要引起呼吸道感染，近年感染逐渐增多，耐药性例，应用激素4例，留置胃管30例，留置深静脉置管增强⋯，已引起临床和微生物学者的广泛关25例，WBC(21．8±2．4)X10／L，Ar(125．3±37．4)注。鲍曼不动杆菌在医院环境中分布广泛U／L，Cr(197．4±27．7)Ixmo]／L，ALB(22．7±0．7)g／且可长期存活，了解其感染的危险因素，以便为L。B组男l9例、女1l例，年龄(67．9±3．0)岁，早期控制病原菌的传播、提高治疗有效性提供临APAcHEⅡ评分(22．4±2．1

4、)分，呼吸机应用时间床依据。本研究回顾性分析了北京友谊医院重(114．6±34．8)h，住ICU时间(8．94-1．5)d，昏迷7症医学科2012年1—12月住院的鲍曼不动杆菌例，应用激素2例，留置胃管25例，留置深静脉置管肺炎患者的易感因素及预后，旨在为临床治疗提23例，WBC(19．8±2．7)X10／L，ALT(81．1±28．1)供依据。U／L，Cr(269．6±54．6)~mol／L，ALB(21．5-t-O．9)g／1资料分析L。两组呼吸机应用时间、住ICU时间、是否昏迷及留肺炎患者60例，排除在此次住院前已感染鲍曼置胃管比较，P均<0．05。不动杆菌、资料不完

5、整的的患者。其中鲍曼不动杆A1组男11例、女4例，年龄(7O．0±4．5)岁，A—菌感染(A组)及非鲍曼不动杆菌感染(B组)的患PACHElI评分(23．1±1．7)分，呼吸机应用时间者各30例，同时将鲍曼不动杆菌感染患者分为存活(398．3±120．2)h，住ICU时间(47．1±12．1)d，昏组(A1组)及死亡组(A2组)。比较A组与B组，迷4例，应用激素2例，留置胃管15例，留置深静脉A1组与A2组性别、年龄、APACHEII评分、呼吸机置管11例，WBC(17．4±1．4)X10／L，ALT(75．6±应用时间、住ICU时间、是否昏迷、是否应用激素、21．3)U／

6、L，Cr(159．4±39．3)Ixmol／L，ALB(23．8±是否留置胃管、是否留置深静脉置管、血白细胞计0．7)L。A2组男9例、女6例，年龄(70．0±3．6)数、ALT、Cr、ALB的差异。统计学方法采用SPSS岁，APACHElI评分(31．45-2．6)分，呼吸机应用时18．O统计软件。计量资料以±表示，组问比较用间(384．04-60．6)h，住ICU时间(30．3±10．3)d，昏t检验；计数资料比较用检验；多因素分析采用迷7例，应用激素2例，留置胃管15例，留置深静脉Logistic回归。P≤0．05为差异有统计学意义。置管14例，WBC(26．1±4．

7、4)×10／L，ALT(174．9结果：A组男20例、女10例，年龄(70．0±2．8)±70．6)U／L，Cr(235．5±37．8)txmol／L，ALB(21．5岁，APACHE肼分(27．2±1．7)分，呼吸机应用时间±1．2)g／L。两组APACHElI评分、是否留置深静44山东医药2015年第55卷第7期脉置管、WBC及ALT比较，P均<0．05。将这5个为鲍曼不动杆菌肺炎患者死亡的独立危险因素。详因素进行Logistic回归分析，认为APACHEⅡ评分见表1。表1鲍曼不动杆菌感染患者死亡危险多因素分析