资源描述：
《鲍曼不动杆菌肺炎的抗菌药物治疗.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、传染病信息2014年06月30日第27卷第3期InfectDisInfo,Vol.27,No.3,June30,2014·189·鲍曼不动杆菌肺炎的抗菌药物治疗王飞，贺蓓[摘要]鲍曼不动杆菌感染所致的医院获得性肺炎须引起社会的高度关注。近年来，鲍曼不动杆菌耐药率呈逐年增加的趋势，多重耐药或广泛耐药鲍曼不动杆菌所致医院获得性肺炎的病死率高，因此临床治疗面临很大的抗菌药物选择压力。目前，除多粘菌素和替加环素对鲍曼不动杆菌有较高的敏感性外，其他抗菌药物如舒巴坦、碳青霉烯、喹诺酮和氨基糖苷等耐药率均较高，但可通过增加给药剂
2、量、延长输注时间及联合用药等方式增强药物在体内的敏感性，提高临床治愈率。[关键词]鲍氏不动杆菌；药物耐受性；肺炎[中国图书资料分类号]R378.99[文献标志码]A[文章编号]1007-8134(2014)03-0189-04AntimicorbialtreatmentofAcinetobacterbaumanniipneumoniaWANGFei,HEBeiPulmonaryDepartment,PekingUniversityThirdHospital,Beijing100191,China[Abstract]
3、Hospital-acquiredpneumonia(HAP)causedbyAcinetobacterbaumannii(AB)shouldbehighlyconcerned.Inrecentyears,thedrugresistantrateofABhasincreasedyearbyyear.IthasbeenconfirmedthatthemortalityofHAPcausedbymultidrug-resistantABorevenextensivelydrug-resistantABisrelativ
4、elyhigh,sotheselectionofantibioticsisagreatchallengeinclinicalpractice.Atpresent,ABisonlysensitivetopolymyxinandtigecycline,andisresistanttomostoftheotherantibioticsincludingsulbactam,carbapenem,quinoloneandaminoglycoside.However,thesensitivitytotheantibiotics
5、canbeimprovedbyincreasingdose,prolonginginfusiontime,orcombiningotherantibiotics,soastoimprovethecurativerate.[Keywords]Acinetobacterbaumannii;drugtolerance;pneumonia鲍曼不动杆菌（Acinetobacterbaumannii,AB）感的抗菌药物；②联合用药，特别是对于广泛耐药性染已成为引起社会高度关注的严重公共卫生问题。（extensivedrugre
6、sistance,XDR）或泛耐药（pandrug亚洲医院获得性肺炎（hospital-acquiredpneumonia,resistance,PDR）细菌感染常需联合用药；③通常需HAP）调查显示我国HAP/呼吸机相关肺炎（ventila-较大剂量；④疗程常较长，一般需14d；⑤根据不同tor-associatedpueumonia,VAP）中位居榜首的致病菌感染部位选择组织浓度高的药物，并根据药代动力为AB（16.2%/35.7%）[1]。国内13家大型教学医院HAP学（pharmacokinetics/ph
7、armacodynamics,PK/PD）理临床调查结果也显示首位致病菌为AB（29.85%）[2]。论制定合适的给药方案；⑥可考虑局部抗菌药物吸更让人担忧的是，近年来HAP中出现了越来越多入治疗；⑦肝/肾功能异常者和老年人应用抗菌药物的对多种甚至所有抗生素耐药的菌株。除HAP外，的剂量应根据血清CRE清除率及肝功能作适当调有关多重耐药性AB（multidrug-resistantAB,MDRAB）整；⑧混合感染比例高，常须结合临床覆盖其他感感染所致的社区获得性肺炎（community-acquired染菌；⑨支持
8、治疗和良好的护理。[3-5]。pneumonia,CAP）也并不少见1抗菌药物目前，对于AB感染病死率及其影响因素仍然存在争议，不同研究报道的AB感染病死率差异较1.1舒巴坦及含舒巴坦的β-内酰胺类抗生素的复大（40%~90%）[6-12]。我们的前期研究结果显示，AB肺合制剂因β-内酰胺酶抑制剂舒巴坦可结合AB炎患者的病死率约50%，高于绿脓杆菌肺炎，多因
