《阿德福韦酯过量相关肾功能不全》.pdf

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1、2015年6月第17卷第3期ADRJ，June2015，Vol17．No．3．用药错误．阿德福韦酯过量相关肾功能不全马小艳蔡皓东【摘要】1例69岁男性乙型肝炎肝硬化患者加入抗病毒治疗临床试验，基线血清肌酐89gmol／L，肌酐清除率为56ml／min。给予拉米夫定100mg／d口服。治疗48周，血清肌酐91l~mol／L，肌酐清除率为54ml／min。加服阿德福韦酯10mg／d。3年后，患者血清肌酐升至113~mol／L，肌酐清除率为39ml／min。考虑为阿德福韦酯相关肾功能不全。阿德福韦酯减量为10mg，隔日1次，拉米夫定原剂量应用。6个月后复查，患者血清

2、肌酐88~mol／L，肌酐清除率50ml／min。【关键词】阿德福韦酯；肌酸酐；代谢清除率；肾功能不全；给药错误RenalinsuficiencyassociatedwithadefovirdipivoxiloverdoseMaXiaoyan，CaiHaodong．DepartmentofLaboratoryMedicine，BeijingDitanHospital，CapitalMedicalUniversity，Beijing100015，ChinaCorrespondingauthor：CaiHaodong，OutpatientDepartment，Be

3、ltingDitanHospital，CapitalMedicalUniversity。ng100015，ina，Email：chddt@163．COm【Abstract】A69一year—oldpatientwithhepatitisBcirrhosistojoinclinicaltrialsofantiviraltherapy．Hisbaselineserumcreatininelevelwas89lxmol／Landcreatinineclearancewas56ml／min．Hewasgivenorallamivudine100mgdaily．Hiss

4、erumcreatininelevelwas91p~mol／Landcreatinineclearancewas54ml／min48weekslater．Adefovirdipivoxil10mgdailywasaddedtotheregimen．Threeyearslater，thepatientSserumcreatininelevelincreasedto113txmoVLandcreatinineclearancewas39ml／min．Hewasconsideredasrenalinsuficiencyduetoadefovirdipivoxil．T

5、hedosageofadefovirdipivoxilwasreducedto10mgonceeveryotherdayandlamivudinewascontinuedaccordingtotheoriginaldose．Sixmonthslater，thepatientSserumcreatininelevelwas88Ixmol／Landthecreatinineclearancewas50ml／min．【Keywords】Adefovirdipivoxil；Creatinine；Metabolicclearancerate；Renalinsuficie

6、ncy；患者男，73岁。因血清肌酐升高1d，于2012年7月声检查发现肝内占位性病变，经CT检查确诊为原发性肝细30日就诊。患者于2003年因肝功能异常在当地医院诊断胞癌，遂退出临床试验，并于1周后在我院行肝癌介入治疗。为乙型肝炎，后于2006年经超声检查诊断为乙型肝炎肝硬退出临床试验后，患者更换主治医生，继续按原剂量服用拉米化。2008年5月16日首次就诊于我院，加入我院乙型肝炎夫定和阿德福韦，并定期监测肝功能和血清肌酐。至2011年肝硬化抗病毒治疗临床试验。加入临床试验时基线情况：年11月9日，患者血清肌酐波动于77～93moL／L2012年1月龄69岁，

7、体重56．5kg。实验室检查：HBsAg(+)，HBeAg31日，患者血清肌酐水平较前明显升高，为103moL／L，仍(．)，抗HBe(+)，HBVDNA5．1×10拷贝／ml，丙氨酸转氨按原剂量继续服药。7月30日再次复查肾功能，血清肌酐酶(A)53U／L，天冬氨酸转氨酶(AST)61U／L，血清肌酐升至113m0L／L，立即到原临床试验医生处就诊。按当时体89~moVL(参考值59—104~moVL)，尿酸190rn(】L／L(参重(53．0kg)、年龄(73岁)和当日血清肌酐计算其肌酐清除考值155～428moL／L)，血糖5．7mmo~L；尿常规阴性。

8、根率为39m]／min。考虑为阿德福韦