瑞芬太尼联用丙泊酚或氯胺酮用于宫腔镜术中疗效及术后疼痛影响的比较

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1、全科医学临床与教育2010年9月第8卷第5期ClinicalEducationofGeneralPracticeSep．2010，Vo1．8，No．5·557··经验交流·瑞芬太尼联用丙泊酚或氯胺酮用于宫腔镜术中疗效及术后疼痛影响的比较张洁宫腔镜手术历时短．有一定的镇痛要求。常使用用Ramsay镇静评分[1标准：1分：不安静、烦躁；2分：超短效的阿片类瑞芬太尼。但瑞芬太尼镇痛时间短．安静合作；3分：嗜睡，能听从指令；4分：睡眠状态，在发挥镇痛作用的同时也可引起痛觉过敏和感觉异但可唤醒；5分：呼吸反应迟钝；6分：深睡状态，呼唤常，停药后病人疼痛出现较早且持续时间

2、长。本次研不醒。其中2～4分镇静满意，5~6分镇静过度。②监究将不同配伍的瑞芬太尼用于官腔镜手术，观察其在测用药前(T0)、用药后5min(T)、10min(T)、15术中的疗效，以及对术后疼痛的影响。现报道如下。min(T)时的MAP、HR、SpO：、RR。③监测术毕即时1资料与方法(T4)、5min(T5)、10min(T6)、30min(T7)、2h(T8)的1．1一般资料选择2009年1月至2010年1月1：3述疼痛评分。采用语言评价表(verbalrating湖州市妇幼保健院的住院行官腔镜手术女病人80scale，VRS)评分[21：0分：没有疼痛感

3、：1分：有隐痛，例，年龄18～50岁，平均年龄(36．77+8．24)岁，体重但不明显；2分：有轻微疼痛，有不适感；3分：比较疼45～65kg，平均(55．62+7．45)kg，ASA分级I级，并排痛，有明显不适，但可以忍受；4分：疼痛比较剧烈，除有肝肾功能及心脑血管系统病史，均无精神病史。有疼痛治疗的要求；5分：非常剧烈的疼痛，无法忍手术类型：宫腔镜下息肉摘除术24例、黏膜下肌瘤受，必须进行疼痛治疗。④统计术毕呼吸抑制、头晕、电切割术29例、输卵管通液术27例。80例病人随幻觉、恶心呕吐等副反应发生情况机分为两组：I组和II组，各40例。I组平均年龄1．4统

4、计学方法所有资料使用SPSSl1．0软件包(35．92+8．16)岁，平均体重(57．26-4-7．91)kg；II组平均做统计分析。计量资料均用均数-4-标准差(±s)表示。年龄(36．73+7．48)岁。平均体重(54．17．4,7．32)kg。两组组间资料比较用t检验；计数资料用x检验。设P<一般资料比较，差异均无统计学意义(P均>0．05)。0．05为差异有统计意义。1．2方法所有病人均术前禁食禁饮6h。入室后2结果开放外周静脉，监护BP、HR、SpO、RR和ECG，面罩2．1Ramsay镇静评分结果I组患者术中的镇静密闭给氧。予欧贝8mg静注。术前5

5、min开始静脉评分为(2．63_+0．72)分，Ⅱ组患者术中的镇静评分为麻醉。两组均予泵注瑞芬太尼(由宜昌人福药业有限(2．83+0．62)分，两组均镇静满意，两组比较，差异无责任公司生产)0．35g·kg·min一，5min后减至统计学意义(t=1．84。P>0．05)。0．10／xg．kg·min至术毕。I组联用异丙酚(由四川2．2两组用药前后呼吸和循环功能的变化见表1国瑞药业股份有限责任公司生产)1mg]kg静注后．由表1所见，两组患者用药前MAP、HR、RR、10·kg·min维持至术毕；Ⅱ组联用氯胺酮(由SpO比较，差异均无统计学意义(t分~JJ=1

6、．12、1．57、江苏恒瑞医药股份有限公司生产)0．4mg／kg静注1．44、1．26，P均>0．05)。I组用药后T。～1r3的MAP、后，5g·kg·min。维持至术毕。若SpO2低于95％HR均较T0降低，差异均有统计学意义(t分别-2．37、时或呼吸频率<8次／min予辅助呼吸心率<55次，2．58、3．76、3．12、2．74、2．53，P均<0．05)。U组用药后min时予阿托品O．5mg静注。T一T3的MAP、HR均较T0升高，差异均有统计学意1．3观察指标包括：①评价术中的镇静程度。采义(t分别=2．41、3．27、3．33、3．12、3．73

7、、2．78，P均<作者单位：313000浙江湖州，湖州市妇幼保健院麻醉科0．05)。两组用药后T。～1r3的SpO2和RR均下降，差异．558．全堕堕旦育0lo年9月第8卷第5期ClinicalEducationofGeneralPracticeSep．2010，Vo1．8，No．5表1两组患者用药前后呼吸和循环功能的变化注：：与同组Tn比较，P<0．05；：与同时点I组比较，P<0．05。均有统计学意义(￡分~jIj=3．13、4．61、3．77、3．24、2．32、依赖的呼吸抑制以及停药后疼痛出现较早。因此，选3．31、3．63、2．85、2．47、2．6

8、6、2．48、3．19，P均