《规范化治疗对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响》.pdf

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1、·27l8·齐齐哈尔医学院学报2015年第36卷第18期Journ~ofQiqiharUniversi~ofMedicine，2015，Vo1．36，No．181024一lU27．[9]朱沈华，吴柱中，庄洪涛．海宁市0～12月活产婴儿先天性心[5]张晓波，刘丽娟，施鹏，等．婴儿急性下呼吸道呼吸道合胞病毒脏病患病调查分析[J]．中国儿童保健杂志，2014，22(2)：188—感染的危险因素研究[J]．中华儿科杂志，2014(5)：373077．190．[6]刘开艳．几种常见先天性心脏病的诊治[J]．解放军健康，2010[1O]齐恩林，马星，刘文瑞，等．实时双平面超

2、声在诊断胎儿单纯室(3)：30．间隔缺损中的应用[J]．临床荟萃，2014，8：944045．[7]王雷．产前筛查诊断胎儿心脏畸形的现状[J]．中国医学影像[11]刘芳，司丽英，刘皎然，等．心脏超声在高危新生儿先天性心脏学杂志，2014，22(5)：398_400．病筛查中的应用[J]．解放军医药杂志，2014，26(1)：85_88．[8]柳叶刀．新生儿先天性心脏病筛查研究[J]．现代生物医学进(收稿日期：2015-01_27)展，2014(25)：10001—10002．规范化治疗对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响陈月娥钟伟娇【摘要】目的总结探讨规范化治疗对妊

3、娠期糖尿病患者妊娠结局的影响。方法选择2011年3月至2012年10月期间我院收治的6O例妊娠期糖尿病患者为研究组对象，给予规范化治疗，包括饮食调理、药物干预、运动治疗等，另外选择60例同期正常妊娠孕妇为对照组研究对象，观察研究组治疗前后FPG(空腹血糖)、2hPG(餐后2h血糖)、餐后最高血糖等变化情况，并比较两组孕妇羊水过多发生率、早产率、胎膜早破、巨大儿、新生儿窒息等不良妊娠结局的发生情况。结果治疗后GDM患者FPG、2hPG、餐后最高血糖等指标均明显低于治疗前，且差异具有统计学意义(P<0．05)；两组孕妇妊高症、羊水过多、胎膜早破、产后出血、阴道助产、

4、新生儿窒息、早产儿等发生率接近(P>0．05)。结论对于妊娠期高血糖患者来说，早筛查、早诊断、尽早规范化治疗可提高母婴结局。【关键词】规范化治疗；妊娠期糖尿病；妊娠结局GDM(Gestationaldiabetesmellitus，妊娠期糖尿病)指的是血糖控制效果不佳者采用其他治疗方式。运动治疗：在饮食妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常，若异常血糖得不到及合理基础上适当的指导患者运动，运动强度及运动项目可根时纠正和控制会引起母婴相关并发症，不利于妊娠结局⋯。据患者喜好进行选择，可以慢跑、步行、活动上肢等。每周锻GDM筛查及管理是我国妇幼保健医疗中的重要内容。我院炼

5、6次，30min／次，运动强度则以保持心率在120次／min比对筛选出的GDM患者均进行规范化控制血糖治疗，母婴预较合适。药物治疗：若饮食及运动治疗都不能有效控制血糖后结局均较好，详细报道如下。恢复至正常，则要考虑给予胰岛素强化治疗。检测患者血糖一、资料与方法水平，合理应用胰岛素剂量，控制FPG为3．3—5．6mmol／L、1．一般资料：选择2011年3月至2012年10月期间我院2hPG为4．4～6．7mmol／L。收治的60例妊娠期糖尿病患者为研究组对象，年龄20～353．观察指标：GDM患者确诊后定期监测FPG、2hPG、岁，平均(26．7±1．2)岁；初

6、产妇4O例、经产妇20例；孕24～HbAlc(糖化血红蛋白)，并定期复查B超和胎心，观察胎儿发37周，平均(3O．2±1．5)周。另外选择60例同期正常妊娠孕育情况。记录母婴妊娠结局，包括妊娠高血压症、胎膜早破、妇为对照组研究对象，年龄21—37岁，平均(26．2±1．8)岁；羊水过多、阴道助产、产后出血、剖宫产、新生儿窒息或呼吸紧初产妇38例、经产妇22例；孕22—38周，平均(30．2±1．3)迫、早产儿、巨大儿等。周。两组孕妇在基本资料方面不具有统计学差异(P>4．统计学方法：采用SPSS17．0计量软件进行数据处理，0．05)，具有可比性。GDM诊断标准

7、依据WHO1999年制定的计量资料以均数±标准差(孟±s)表示，计量资料采用t检验，诊断标准，FPG~>7mmol／L或某次血糖≥11．1mmol／L。计数资料采用x检验，差异在P<0．05时差异显著。2．规范化治疗方法：饮食调理：调理原则为不引起饥饿性二、结果酮体产生及餐后高血糖，叉能提供足够热量、合理营养来满足1．GDM患者治疗前后的血糖及HbAlc变化：治疗后母婴营养需求，保证胎儿能正常发育。每天总热量摄入量=GDM患者FPG、2hPG、餐后最高血糖等指标均明显低于治疗DBW(标准体重)×30Kcal／kg+300Keal。碳水化合物：蛋白前，且差异具有统

8、计学意义(P<0．05)