《管状胃在高龄食管癌和贲门癌根治术中的应用》.pdf

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1、第３６卷第６期安徽医学２０１５年６月ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ７１５管状胃在高龄食管癌和贲门癌根治术中的应用王成祝会斌［摘要］目的总结７０岁以上高龄食管癌、贲门癌根治手术中应用管状胃代食管的手术操作方法，分析术后肺部并发症的发生及术后生存的情况。方法回顾分析３０例７０岁以上高龄食管癌和贲门癌患者临床资料，术中应用管状胃代替食管，统计分析术后发生的肺部并发症和随访资料。结果术中保留胃右动脉及分支的管状胃制作成功，２３例术后无明显肺部并发症发生，４例出现明显肺部感染，积极治疗后康复出院；２例术后气管切开，呼吸机辅助呼吸，１周后顺利脱离呼

2、吸机；１例较长时间呼吸机辅助呼吸，出现吻合口瘘，最终死亡。术后随访２１例，无明显反流性食管炎发生，术后１月后生活基本自理。１、３年生存率分别为４２８％（９／２１）和１９０％（４／２１）。结论应用管状胃代食管，对高龄食管癌和贲门癌患者，可以有效预防吻合口瘘，减少胸腔胃对心肺功能的影响，减少反流性食管炎的发生，提高患者术后生存质量。［关键词］管状胃；高龄；食管癌；贲门癌ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００－０３９９．２０１５．０６．０２５Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｇａｓｔｒｉｃｔｕｂｅｆｏｒｒａｄｉｃａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎｗｉｔｈｅｓ

3、ｏｐｈａｇｅａｌａｎｄｃａｒｄｉａｃｃａｒｃｉｎｏｍａＷａｎｇＣｈｅｎｇ，ＺｈｕＨｕｉｂｉｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＴｈｏｒａｃｉｃａｎｄＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＳｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｆｅｉ，Ｈｅｆｅｉ２３００１１，Ｃｈｉｎａ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｕｍｍａｒｉｚｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｕｎｇｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｕｒｖｉｖａｌｉｎｇａｓｔｒｉｃｔｕｂｅｆｏｒｒａｄｉｃａｌｏｐｅｒａｔｉｏ

4、ｎｗｉｔｈｅｓｏｐｈａｇｅａｌａｎｄｃａｒｄｉａｃｃａｒｃｉｎｏｍａｉｎｅｌｄｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ３０ｐａｔｉｅｎｔｓｏｖｅｒ７０ｙｅａｒｓｏｌｄｗｉｔｈｅｓｏｐｈａｇｅａｌａｎｄｃａｒｄｉａｃｃａｒｃｉｎｏｍａｗｈｏｗｅｒｅｏｐｅｒａｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪｕｌｙ２０１０ｔｏＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１４ｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅｄａｔａｉｎｃｌｕｄｅｄｇａｓｔｒｉｃｔｕｂｅｔｏｔａｋｅｔｈｅｐｌａｃｅｏｆｅｓｏｐｈａｇｅａｌ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｕｎｇｃｏｍｐｌｉ

5、ｃａｔｉｏｎｓａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｆｏｌｌｏｗｕｐ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｇａｓｔｒｉｃｔｕｂｅｗｈｉｃｈｒｅｓｅｒｖｅｄｔｈｅｒｉｇｈｔｇａｓｔｒｉｃａｒｔｅｒｙａｎｄｂｒａｎｃｈｅｓｗａｓｍａｄｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｉｎｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ａｍｏｎｇｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ，２３ｃａｓｅｓｗｉｔｈｏｕｔｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｃｃｕｒｒｅｄｏｂｖｉｏｕｓｌｙｉｎｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ，４ｃａｓｅｓｏｃｃｕｒｒｅｄｌｕｎｇｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｍｉｌｄｈｙｐｏｘｅｍｉａ，２ｃ

6、ａｓｅｓａｃｈｉｅｖｅｄｆｕｌｌｒｅｃｏｖｅｒｙｗｉｔｈｔｈｅｈｅｌｐｏｆｂｒｅａｔｈｉｎｇｍａｃｈｉｎｅｈｅｌｐｔｏｂｒｅａｔｈｅｉｎａｗｅｅｋａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，１ｃａｓｅｗａｓｄｅａｄｉｎｃａｓｅｏｆｂｒｅａｔｈｉｎｇｍａｃｈｉｎｅｈｅｌｐｔｏｂｒｅａｔｈｅｆｏｒａｌｏｎｇｔｉｍｅａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｗｈｉｃｈｏｃｃｕｒｒｅｄａｎａｓｔｏｍｏｔｉｃｆｉｓｔｕｌａａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ．２１ｃａｓｅｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｕｐｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｗａｓｉｍｐｒｏｖｅｄｓｉｇ

7、ｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｆｏｒａｍｏｎｔｈａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｏｎｅａｎｄｔｈｒｅｅｙｅａｒｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｗａｓ４２８％（９／２１）ａｎｄ１９０％（４／２１）ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｇａｓｔｒｉｃｔｕｂｅｉｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｉｎｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇａｎａｓｔｏｍｏｔｉｃｆｉｓｔｕｌａ，ｒｅｄｕｃｉｎｇｔｈｅｃｈｅｓｔｇａｓｔｒｉｃｅｆｆｅｃｔｓｏｎｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｄｅｃｒｅａｓｉｎｇｒｅｆｌｕｘｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ，ｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｑｕａｌｉｔ

8、ｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｕｒｖｉｖａｌｆｏｒｅｓｏｐｈａｇｅａｌａｎｄｃａｒｄｉａｃｃａｒｃｉｎｏｍａｏｖｅｒ７０ｙ