慢性萎缩性胆囊炎146例腹腔镜手术治疗分析

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1、医学信息2010年o4月第23卷第4期MedicalInformation．Apr．2010．Vo1．23．No．4和培训，制定出一系列关于意外事故紧急处理预案及各个科室安全每次鼻饲之前必须要洗干净痰液，身体要半卧，确认胃管在胃内后方防范措施，提高护士的安全意识，还要定期召开医护人员的会议。对才可以进行鼻饲。发生在身边的安全问题进行深入的分析、讨论和总结，制定出行之有效的防范措施来，从而杜绝此类事情的发生。3小结2．5不但要加强医护人员的业务能力和整体素质，还要同时提高患不管是医护人员还是患者家属都应该

2、提高对危险因素的识别能者家属及护理人员的有效健康教育，让他们有一些简单的护理常识力，正确的评估患者和看护好患者，只有这样才能够保证患者的安和紧急应对方法。比如容易出现眩晕或者经常服用降压药的患者每全。天应该注意的是在醒来以后要等一会在起床，起来床以后还要等一会在站立，然后稍等一会再行走，防止低血压患者晕厥发生，还有容参考文献：易发生坠床的患者似火那些意识障碍、精神异常、高龄老年人、痴呆[【l】沈卫红．神经内科住院病人护理安全隐患与防护措施叨．齐齐哈尔医学院患者等，应该反复向患者家属或者护理人员强调，避免

3、意外的发生。学报，2009(18)．还有那些轻度吞咽困难的患者，应该半卧进食或者以半流食为主[2】颜国慧，吴琰婷．浅谈神经内科老年病人护理安全管理的要点【J】．国际医药的，必须要少吃多餐。中重度吞咽患者障碍的应该用鼻饲的方法，在卫生导报，2009(07)．编辑，凡人慢性萎缩性胆囊炎146例腹腔镜手术治疗分析赵斌(自贡市第四人民医院肝胆科，四川自贡643000)慢性萎缩性胆囊炎是慢性胆囊炎、胆囊结石的一种特殊类型，患按压周围组织，近壶腹部向右上推压胆囊体部，解剖Cal0t三角时用者多有病史长、年龄大等特点

4、。临床治疗以手术为主，分为开腹胆囊组织分离钳紧靠胆囊壶腹钝性分开纤维化粘连组织，分出胆囊三切除术(0c)和腹腔镜胆囊切除术(LC)。然而萎缩性胆囊炎由于炎症角。分辨出胆囊壶腹与肝外胆管的解剖关系，尽可能靠近胆囊处理反复发作，胆囊壁不断纤维化，增厚、变硬、体积缩小，胆囊三角解剖胆囊动脉及胆囊管，分别闭锁、切断胆囊管及胆囊动脉。当胆囊三角不清，术中易损伤肝外胆管及血管，手术难度大，曾被列为腹腔镜胆粘连严重时不能完全解剖出胆囊管时可在近壶腹端上钛夹、切断，囊切除术的禁忌证Ⅲ。目前随着腹腔镜切除技术的不断提高，

5、Lc已突可避免胆道损伤。对于术中胆囊在解剖中破裂的，可直视下取出结破了过去认为的禁忌证，萎缩性胆囊炎已成为腹腔镜手术的适应石。萎缩性胆囊炎胆囊床间隙通常消失，严重者胆囊陷入肝脏，可紧证。我科2008年1月至2009年6月手术治疗的慢性萎缩性胆囊炎贴胆囊壁直接电凝，顺逆结合切除胆囊，必要时行胆囊大部切除术。238例，其中行OC92例，LC146例，现将LC治疗体会报道如下。电凝烧灼保留胆囊壁粘膜，无菌生理盐水冲洗术野，检查术区无出血及渗血、无胆漏、无脏器损伤后，部分病例于术区置一橡胶引流管1资料及方法从腋

6、前线穿刺孑L引出体外。对胆囊十二指肠瘘病人需行肠修补术。1．1一般资料我科2008年1月至2009年6月手术治疗的慢性萎缩性胆囊炎2结果238例，其中行OC92例，LC146例。本资料Lc组中男79例，女67腹腔镜手术成功146例，胆囊萎缩最小3厘米，最大6厘米，均例，年龄32～75岁，平均56岁，病程1～25年，平均l7年。急诊手术有不同程度纤维化粘连。手术时间53～130min，平均86min，术后住52例，择期手术94例。123例患者伴有胆囊结石，磁样胆囊3例。术院时间3～7d，平均4d，胆总管损

7、伤1例，行胆总管切开，T型管支撑前B超、cT检查提示：胆囊明显缩小，囊壁增厚，胆汁回声消失，囊引流术。术后胆漏1例，于术后第2天引流出胆汁样液体，引流量内充满结石，相当于胆囊区见弧形光带，其后伴声影，无胆总管扩张60ml以后引流量逐渐减少，术后8天治愈。l8例患者术后放置引流及结石。伴高血压者8例，肝功异常5例，慢性支气管炎者4例，黄染管，术后1～3天拔管。患者切口均一期愈合，术后无出血、感染。病理2例。报告示：粘膜增厚、充血及淋巴细胞浸润和纤维变，慢性萎缩性胆囊1．2手术方法炎。混合性结石87例，胆固

8、醇结石26例，磁样胆囊3例。全组病例术均用气管插管静脉复合全麻，CO2建立人工气腹、压力10～后疼痛均较轻微。无死亡病例，术后恢复良好，随访半年1年，肝功14mmHg，采用常规四孔法手术：沿变形的胆囊壶腹先切开纤维化增能及B超均正常。厚的浆膜层，不宜过深，Calot三角易被周围组织遮挡，此时用抓钳收稿日期：2010一Ol一2O3讨论医学信息2010年04月第23卷第4期MedicalInformation．Apr．2010．Vo1．23．N