产前反复多次应用地塞米松对早产儿肺发育影响临床分析.pdf

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1、2015年第19卷第13期实用临床医药杂志JournMofCliniea1MedicineinPractice·189·产前反复多次应用地塞米松对早产儿肺发育影响临床分析李清峰(江苏省扬州市第一人民医院儿科，江苏扬州，225001)关键词：肺透明膜病；早产儿；地塞米松中图分类号：R722文献标志码：A文章编号：1672—2353(2015)13—189—02DOI：10．7619dcmp．201513072早产儿因其肺部发育不成熟，新生儿肺透明共应用3～5次地塞米松的早产儿43例，双胎膜病及其严重

2、并发症发生率很高。新生儿肺透明5例，三胎0例；最低体质量1060g，最高体质量膜病是早产儿主要死因之一l1I2j。产前使用地2400g，平均体质量(1900±35)g，男23例，女塞米松能促进肺部成熟，降低新生儿肺透明膜病20例，平均胎龄(3o．97±0．38)周。发生率_3j，减少早产儿死亡率J。如采用产前1．2方法使用一次地塞米松，早产儿在使用地塞米松后3入选标准：胎龄为28～33周的早产儿，可为-7d或更长时间后出生，新生儿肺透明膜病发单胎、多胎，但孕母有绒毛膜炎者不入选。产前应生率及死亡率

3、会增加，因此探讨产前合理使用地用激素的孕妇，以地塞米松5～10man)：为人选塞米松的剂量和次数是必要的。作者通过临床回条件。新生儿肺透明膜病诊断条件：有呼吸窘迫顾性研究来探讨产前合理使用地塞米松的次数，的临床表现；胸片为毛玻璃样改变，白肺l_6_。观现报告如下。察指标：新生儿肺透明膜病发生率、用氧率、吸入氧浓度、肺透明膜病致死率。1资料与方法2结果1．1一般资料选取2008年1月一2009年12月本院收治用氧率：对照组49例早产儿中32例用氧，用的胎龄≥28周但≤33周的早产儿153例，双胎氧率

4、为67．30％，持续正压通气15例，呼吸机机30例，三胎3例。最低体质量920g，最高体质量械通气7例，鼻导管吸氧10例；治疗组61例早产2900g，平均体质量(1875．46±45)g，男80例，儿中31例用氧，用氧率为50．80％，持续正压通女73例，平均胎龄(31．45±0．16)周。将上述早气13例，呼吸机机械通气5例，鼻导管吸氧13产儿分为对照组、治疗组、观察组。3组胎龄、出例；观察组43例早产儿中18例用氧，用氧率为生体质量比较差异无统计学意义(P>0．05)。对41．90％，持续正压

5、通气7例，呼吸机机械通气2照组：孕妇有早产先兆者，产前未使用地塞米松的例，鼻导管吸氧9例。3组两两比较差异有统计早产儿49例，双胎7例，三胎0例；最低体质量学意义(P<0．05)。吸人氧分数：对照组最高吸920g，最高体质量2900g，平均体质量(1872．16入氧分数60％，最低吸入氧分数23％，平均为±49)g，男26例，女23例，平均胎龄(31．70±(35．59±10．85)％；治疗组最高吸人氧分数0．50)周。治疗组：孕妇有早产先兆者，胎儿出生55％，最低吸人氧分数23％，平均为(30．

6、94±前24h～7d，应用1次地塞米松(5～10mgWb~)8．22)％；观察组最高吸入氧分数50％，最低吸的早产儿61例，双胎18例，三胎3例；最低体质入氧分数22％，平均为(25．56±5．81)％；3组比量980g，最高体质量2400g，平均体质量较差异有统计学意义(P<0．05)。(1815．63±58)g，男3l例，女30例，平均胎龄肺透明膜病发生率：对照组49例早产儿中(31．30±0．27)周。观察组：孕妇有早产先兆者，20例发生肺透明膜病，肺透明膜病发生率为胎儿出生前24h应用地塞

7、米松(5～10r．groe．)，40．80％；治疗组6l例早产儿中16例发生肺透应用后24-48h胎儿未出生重复应用地塞米松，明膜病，肺透明膜病发生率为24．60％；观察组收稿日期：2015～01—09·190·实用临床医药杂志第19卷43例早产儿中8例发生肺透明膜病，肺透明膜病量的激素后48～72h或更长时间患儿未出生，反发生率为18．00％；3组比较差异有统计学意义复使用激素可增加了肺部益处，减少了肺部并发(P<0．05)。症，必要时可反复使用；Garite等l14j认为孕龄较肺透明膜病致死率

8、：对照组20例肺透明膜病小具有早产先兆的孕妇可每周应用一次激素，一早产儿中9例死亡，肺透明膜病致死率为次剂量的激素促进肺部成熟的作用不明显。但激45．00％；治疗组16例肺透明膜病早产儿中5例素使用时机及次数尚无定论，对中枢神经系统、感死亡，肺透明膜病致死率为31．20％；观察组8例染、心血管系统、骨骼系统的影响尚待评估[15]。肺透明膜病早产儿中2例死亡，肺透明膜病致死文献参考率为25．00％；3组比较差异无统计学意义(P>[1]伍庆萍．地塞米松预防早产儿呼吸窘迫综合征36例[J