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《产前反复多次应用地塞米松对早产儿肺发育影响临床分析.pdf》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、2015年第19卷第13期实用临床医药杂志JournMofCliniea1MedicineinPractice·189·产前反复多次应用地塞米松对早产儿肺发育影响临床分析李清峰(江苏省扬州市第一人民医院儿科,江苏扬州,225001)关键词:肺透明膜病;早产儿;地塞米松中图分类号:R722文献标志码:A文章编号:1672—2353(2015)13—189—02DOI:10.7619dcmp.201513072早产儿因其肺部发育不成熟,新生儿肺透明共应用3~5次地塞米松的早产儿43例,双胎膜病及其严重
2、并发症发生率很高。新生儿肺透明5例,三胎0例;最低体质量1060g,最高体质量膜病是早产儿主要死因之一l1I2j。产前使用地2400g,平均体质量(1900±35)g,男23例,女塞米松能促进肺部成熟,降低新生儿肺透明膜病20例,平均胎龄(3o.97±0.38)周。发生率_3j,减少早产儿死亡率J。如采用产前1.2方法使用一次地塞米松,早产儿在使用地塞米松后3入选标准:胎龄为28~33周的早产儿,可为-7d或更长时间后出生,新生儿肺透明膜病发单胎、多胎,但孕母有绒毛膜炎者不入选。产前应生率及死亡率
3、会增加,因此探讨产前合理使用地用激素的孕妇,以地塞米松5~10man):为人选塞米松的剂量和次数是必要的。作者通过临床回条件。新生儿肺透明膜病诊断条件:有呼吸窘迫顾性研究来探讨产前合理使用地塞米松的次数,的临床表现;胸片为毛玻璃样改变,白肺l_6_。观现报告如下。察指标:新生儿肺透明膜病发生率、用氧率、吸入氧浓度、肺透明膜病致死率。1资料与方法2结果1.1一般资料选取2008年1月一2009年12月本院收治用氧率:对照组49例早产儿中32例用氧,用的胎龄≥28周但≤33周的早产儿153例,双胎氧率
4、为67.30%,持续正压通气15例,呼吸机机30例,三胎3例。最低体质量920g,最高体质量械通气7例,鼻导管吸氧10例;治疗组61例早产2900g,平均体质量(1875.46±45)g,男80例,儿中31例用氧,用氧率为50.80%,持续正压通女73例,平均胎龄(31.45±0.16)周。将上述早气13例,呼吸机机械通气5例,鼻导管吸氧13产儿分为对照组、治疗组、观察组。3组胎龄、出例;观察组43例早产儿中18例用氧,用氧率为生体质量比较差异无统计学意义(P>0.05)。对41.90%,持续正压
5、通气7例,呼吸机机械通气2照组:孕妇有早产先兆者,产前未使用地塞米松的例,鼻导管吸氧9例。3组两两比较差异有统计早产儿49例,双胎7例,三胎0例;最低体质量学意义(P<0.05)。吸人氧分数:对照组最高吸920g,最高体质量2900g,平均体质量(1872.16入氧分数60%,最低吸入氧分数23%,平均为±49)g,男26例,女23例,平均胎龄(31.70±(35.59±10.85)%;治疗组最高吸人氧分数0.50)周。治疗组:孕妇有早产先兆者,胎儿出生55%,最低吸人氧分数23%,平均为(30.
6、94±前24h~7d,应用1次地塞米松(5~10mgWb~)8.22)%;观察组最高吸入氧分数50%,最低吸的早产儿61例,双胎18例,三胎3例;最低体质入氧分数22%,平均为(25.56±5.81)%;3组比量980g,最高体质量2400g,平均体质量较差异有统计学意义(P<0.05)。(1815.63±58)g,男3l例,女30例,平均胎龄肺透明膜病发生率:对照组49例早产儿中(31.30±0.27)周。观察组:孕妇有早产先兆者,20例发生肺透明膜病,肺透明膜病发生率为胎儿出生前24h应用地塞
7、米松(5~10r.groe.),40.80%;治疗组6l例早产儿中16例发生肺透应用后24-48h胎儿未出生重复应用地塞米松,明膜病,肺透明膜病发生率为24.60%;观察组收稿日期:2015~01—09·190·实用临床医药杂志第19卷43例早产儿中8例发生肺透明膜病,肺透明膜病量的激素后48~72h或更长时间患儿未出生,反发生率为18.00%;3组比较差异有统计学意义复使用激素可增加了肺部益处,减少了肺部并发(P<0.05)。症,必要时可反复使用;Garite等l14j认为孕龄较肺透明膜病致死率
8、:对照组20例肺透明膜病小具有早产先兆的孕妇可每周应用一次激素,一早产儿中9例死亡,肺透明膜病致死率为次剂量的激素促进肺部成熟的作用不明显。但激45.00%;治疗组16例肺透明膜病早产儿中5例素使用时机及次数尚无定论,对中枢神经系统、感死亡,肺透明膜病致死率为31.20%;观察组8例染、心血管系统、骨骼系统的影响尚待评估[15]。肺透明膜病早产儿中2例死亡,肺透明膜病致死文献参考率为25.00%;3组比较差异无统计学意义(P>[1]伍庆萍.地塞米松预防早产儿呼吸窘迫综合征36例[J
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