标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤96例疗效分析

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1、·66·中国实用神经疾病杂志2013年12月第16卷第24期ChineseJournalofPracticalNervousDiseasesDec．2013，Vo1．16No．24在体内代谢缓慢，作用时间长，体内半衰期约为2．5h，易发[23马彦文．瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在小儿支气管镜检查生体内蓄积，术后不良反应发生率高[9]。中的应用[J]．中外医疗，2o13，22(1)：124，126．本研究治疗组患儿全屏静脉麻醉采用瑞芬太尼复合麻[3]罗花梅，郜芬芬．瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在小儿扁桃体手术中的应用[J]．实用

2、临床医学，2011，12(7)：41—43．醉，研究结果表明，治疗组患儿在麻醉诱导后、手术切皮时、[43林梓霞，张舟，郭春明，瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿全凭静脉麻手术结束后与麻醉诱导前相比SBP、DBP、HR均无明显波醉的应用[J]．广东医学，2009，30(5)：802—803．动，而采用氯胺酮复合丙泊酚麻醉的对照组患儿麻醉诱导后[5]石春生，宫淑艳．瑞芬太尼复合咪达唑仑、氯胺酮、丙泊酚在小SBP、DBP较麻醉诱导前差异显著，手术切皮时HR显著低儿全凭静脉麻醉中的应用[J]．中国现代医生，2009，47(15)：4—于麻醉诱导

3、前；术后自主恢复呼吸时间、苏醒时间、拔管时6．间、定向力恢复时间治疗组患儿均显著短于对照组；治疗组[6]周鸿翔，王云明，付文新．丙泊酚氯胺酮酚复麻醉在剖宫产手不良反应发生率显著低于对照组。术中的应用[J]．临床麻醉学杂志，2004，20(3)：184．综上所述，瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿全凭静脉麻醉术[7]吴春生．舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在胸科手术中的中血流动力学无明显波动，术后恢复快，不良反应发生率低，应用效果观察[J]．中外医学研究，2011，9(14)：12—13．安全有效。[8]严美新，邢春花．小儿静脉泵注丙自酚一

4、氯胺酮麻醉的临床观察[J]．临床麻醉学杂志，2003，8(19)：497．[9]王丽君．丙泊酚复合瑞芬太尼全静脉麻醉在骨科手术中的临4参考文献床研究[J]．中国现代医师，2011，49(10)：117一l18．[1]庄心良，曾因明，陈伯銮．现代麻醉学[M]．3版．北京：人民卫(收稿2013—07—11)生出版社，2006：525．标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤96例疗效分析张玉清郑州大学第五附属医院郑州450052【摘要】目的分析标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法选取我院2008-2012年收治的196例重型颅

5、脑损伤患者，随机分为观察组96例，行标准大骨瓣减压术治疗，对照组100例，采用常规开颅减压术治疗，比较2组治疗效果。结果观察组预后良好率(51．0)明显高于对照组(38．0)，术后并发症发生率(30．2)明显低于对照组(52．0)，差异均有统计学意义(P

6、症，常伴随严重窗底部高于耳廓上方l1]，骨窗大小约8cmN6cm，弧形剪开的颅内血肿、脑肿胀等，致残率、病死率极高，预后多不良，如硬脑膜后清除坏死组织及血肿减压。标准大骨瓣减压开颅何减少致残率，降低病死率一直是神经外科医生努力的方术：采用外伤标准大骨瓣半弧型切口[23，切口在颧弓上耳屏向。我科于2008-2012年收治196例重型颅脑损伤患者，前1．0cm，于耳廓上方向后上延伸至颅骨正中线，向前至前其中96例采用标准大骨瓣减压术治疗，另100例采用常规额发际处，距同侧中线2．5cm，骨窗大小约12cm×15cm，骨瓣开颅术治疗

7、，比较2种方法治疗重型颅脑损伤的疗效及然后取游离骨瓣或带颞肌骨瓣，向颞侧翻开。咬除部分颞鳞并发症，现报告如下。及蝶骨嵴外侧缘，显露蝶骨平台及颞窝，使骨窗尽可能靠近前、中颅窝底_3]，以显露前颅窝底、中颅窝底、额叶、颞叶、顶1资料与方法叶，缝合悬吊骨窗边缘的硬脑膜，用颞肌筋膜、帽状腱膜、骨1．1一般资料我科2008-2012年收治重型颅脑损伤患膜等组织与硬脑膜行弧形或T型减张缝合，根据患者受伤情者196例，均经头颅CT检查确诊，受伤24h内格拉斯哥昏况去除骨瓣，清除硬膜外血肿和硬膜下血肿及额叶、颞叶、顶迷评分(GCS)≤8分，其

8、中6～8分104例，3～5分92例。将叶的挫裂伤坏死脑组织，然后寻找小的出血点进行彻底止患者按随机数字表法分为2组，观察组96例采用标准大骨血。硬膜下常规放置引流管，逐层严密缝合头皮，包扎头部，瓣减压术治疗，男6O例，女36例；年龄21～75岁，平均手术完成。(44．5±8．