标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤30例疗效分析

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1、标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤30例疗效分析.L.编辑。作者：汤建明，谢万福，何咸锰，赵永峰，张天奇，朱峰【摘要】目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的方法和临床疗效。方法将我科收治的重型颅脑损伤患者随机分为两组，行标准大骨瓣开颅术组(治疗组，n=30)与行常规骨瓣开颅术组(对照组，n=16)，对患者进行随访，记录恢复情况并对两组良好率和死亡率进行比较，进行统计学分析。结果标准大骨瓣开颅术组恢复良好率高于对照组，死亡率低于对照组，经检验差异有统计学意义(χ2=4.87，P<0.05，χ2=6.23，P<0.05)。结论标准大骨瓣开颅术显露充分，能彻

2、底清除颅内血肿和坏死脑组织并充分减压，提高治疗存活率、降低死亡率和致残率，值得临床推广。【关键词】标准大骨瓣开颅术;重型颅脑损伤　　[Abstract]ObjectiveToexplorethecurativeeffectofstandardlargetraumacraniotomyinthetreatmentofseverecraniocerebralinjury.MethodsThepatientsentlydividedinto2groups：thetreatmentgroupacraniotomy(n=30)，thecontrol　　标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑

3、损伤30例疗效分析.L.编辑。作者：汤建明，谢万福，何咸锰，赵永峰，张天奇，朱峰【摘要】目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的方法和临床疗效。方法将我科收治的重型颅脑损伤患者随机分为两组，行标准大骨瓣开颅术组(治疗组，n=30)与行常规骨瓣开颅术组(对照组，n=16)，对患者进行随访，记录恢复情况并对两组良好率和死亡率进行比较，进行统计学分析。结果标准大骨瓣开颅术组恢复良好率高于对照组，死亡率低于对照组，经检验差异有统计学意义(χ2=4.87，P<0.05，χ2=6.23，P<0.05)。结论标准大骨瓣开颅术显露充分，能彻底清除颅内血肿和坏死脑组织并

4、充分减压，提高治疗存活率、降低死亡率和致残率，值得临床推广。【关键词】标准大骨瓣开颅术;重型颅脑损伤　　[Abstract]ObjectiveToexplorethecurativeeffectofstandardlargetraumacraniotomyinthetreatmentofseverecraniocerebralinjury.MethodsThepatientsentlydividedinto2groups：thetreatmentgroupacraniotomy(n=30)，thecontrolgroupy(thecontrolgroup，n=16).F

5、olloortalityacraniotomyy，themortalityrateacraniotomyhasthecharacteristic：sufficientexposure，thoroughdepression，effectiveprotectionofcerebralfunction，andcansignificantlyimprovedprognosisandreducedcasefatality，andtheoperationshouldbeintroducedextensively.　　[Keyacraniotomy;severecraniocereb

6、ralinjury　　重型颅脑损伤是神经外科常见急诊，往往合并脑挫裂伤、脑水肿、恶性颅内压增高导致患者死亡或致残。标准外伤大骨瓣减压术(standardlargetraumacraniotomy)在临床已应用广泛，是治疗重型颅脑损伤的重要术式。我科自2003年至2009年5月以来采用美国标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤30例，获得较满意效果，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料将患者分为两组：(1)标准大骨瓣减压术组(治疗组)：患者30例，男22例，女8例，年龄12～65岁，平均(35.45±5.3)岁;受伤原因：车祸18例，打击伤8例，坠落伤4例;受伤部

7、位：后枕部4例，顶枕部16例，额顶颞部10例;入院时均有不同程度的意识障碍，格拉斯哥评分(GCS评分)：3～5分6例，6～8分18例，>8分8例。单侧瞳孔散大16例，双侧瞳孔散大4例，无瞳孔变化10例。CT表现：颞部或颞顶部急性硬脑膜外血肿8例，额颞顶急性硬脑膜下血肿12例，其中合并额颞脑挫裂伤7例，脑内血肿3例。中线结构移位均>10mm，环池、基底池受压16例，消失3例。(2)常规骨瓣开颅术组(对照组)：患者16例，男12例，女4例，年龄14～68岁，平均(37.10±5.12)岁，单侧瞳孔散大9例，双侧瞳孔散大2例，无瞳孔