益气养阴汤治疗晚期肺癌恶病质60例疗效观察.pdf

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1、浙江中医杂志2009年6月第44卷第6期#421#益气养阴汤治疗晚期肺癌恶病质60例疗效观察匡唐洪刘云霞姚勇伟浙江省杭州市第三人民医院浙江杭州310009关键词益气养阴汤肺癌恶病质中医药疗法近年来,笔者采用自拟方益气养阴汤治疗60例热、便干溲短等气阴两虚主要症候;按无:0分,轻:晚期肺癌恶病质气阴两虚证患者,取得良好的近期疗1分,中:2分,重:3分,分别记分行证候程度分效,现报道如下。级。治疗后临床证候积分值比治疗前积分值下降1一般资料70%为显著改善;积分值下降30%为部分改善;积120例患者均为本院住院病人。病例纳入标准:分值下降<30%甚或上升者为

2、无效。计算公式(尼莫非小细胞肺癌病人,具备以下条件:¹有明确的细胞地平法)[(治疗前积分一治疗后积分)A治疗前积学或病理组织学诊断;º临床分期为III、IV期;»分]@100%。»进食量变化:增加:治疗后较治疗符合恶病质的诊断标准:a13月来渐进性消瘦,体重前食量增加1/3kg;稳定:治疗后较治疗前食量增较原始体重(诊断时)下降715%;或IBM指标<加或减少<1/3kg;减少:治疗后较治疗前食量减少80%。b1伴有食欲不振(食欲差,食量比健康时减少1/3kg。有效率=(增加例数+稳定例数)/总例数1/3)、乏力者。c1总蛋白<55g/L;白蛋白<35

3、g/L;@100%。¼体重变化:增加:治疗后较治疗前体重前白蛋白<250mg/L。符合a、b两项及c中两项标准增加lkg;稳定:治疗后体重增加或减少

4、与稳定患者KPS的有效率要明显高于对照组,两组间治疗组与对照组各60例。两组患者在年龄、性别、疗效比较存在显著差异(P<0105)。详见表1。病程、病情轻重等方面无显著性差异(P>0105),具表1两组KPS变化比较有可比性。组别例数好转稳定降低有效率*治疗组602226128010%2治疗方法对照组601024265617%治疗组给予口服益气养阴汤:太子参、北沙参、注:与对照组比较,*P<0105。麦冬、怀山药、黄精各15g,石斛、薏苡仁、白花蛇31212气阴两虚证候变化比较:治疗组减轻患者气舌草各30g,白术、黄芪、茯苓、龟版各10g,仙鹤阴两虚临床症候

5、有效率要明显高于对照组,两组间有草20g,甘草6g。每日1剂,早晚2次分服;对照组显著性差异(P<0105)。见表2。予醋酸甲地孕酮片,口服,每次160mg,每日1次;表2两组气阴两虚证候变化比较治疗期间可予营养支持治疗以保证每日基本热量需组别例数显著改善部分改善无效有效率求,但不得使用蛋白制剂或其它中药制剂;两组均以*治疗组60252698510%1个月为1疗程,1疗程后评定近期疗效,期间无脱对照组601719246010%落及中止病例。注:与对照组比较,*P<0105。3治疗结果31213进食量变化比较:两组增加与稳定患者进食量311观察指标及疗效判定标

6、准:治疗前后评估下列的疗效均较好,且无显著性差异(P>0105)。见表3。指标:¹体力状况评价:采用Karnofsky评分表3两组进食量变化比较(KPS),好转:治疗后较治疗前KPS增加10分;组别例数增加稳定减少有效率稳定:治疗后KPS增加或减少<10分;降低:治疗后KPS减少10分。º临床症候改善情况:观察神治疗组60262598510%对照组602324137813%疲乏力、少气懒言、咳嗽、气短、颧红盗汗、口干低#422#浙江中医杂志2009年6月第44卷第6期31214体重变化比较:两组均能在一定程度上稳定与提高患者体重,经统计学比较,无显著性差

7、异(P藿香正气汤加味治疗>0105)。见表4。小儿秋季腹泻120例表4两组体重变化比较组别例数增加稳定减少有效率毛军海张东海治疗组60203198510%浙江省嵊泗县人民医院浙江嵊泗202450对照组601132177117%关键词藿香正气汤小儿秋季腹泻临床观察31215血清白蛋白、前白蛋白变化比较:两组均能提高血清白蛋白、前白蛋白值,但治疗组作用更明小儿秋季腹泻多由饮食不节、复感外邪所致,表显,治疗前后及两组间比较有极显著性差异(P<现为暴注下迫,大便喷射而出如蛋花样或水样,量多0101)或显著性差异(P<0105)。详见表5、表6。色黄或绿,伴有恶臭,日

8、10余次,伴见呕吐,烦躁表5两组血清白蛋白变化比较(