自拟益气养阴方治疗晚期肺癌的体会论文

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1、自拟益气养阴方治疗晚期肺癌的体会论文黄燕莉侯安继沈晓燕胡艳高红芳【关键词】益气养阴肺癌临床经验原发性支气管肺癌（简称肺癌）是世界范围内最常见的肺部原发性恶性肿瘤，在我国，它的发病率和死亡率居各种肿瘤之首，是一种严重威胁人类健康和生命的疾病，大部分肺癌患者确诊时已属晚期，失去手术机会，治疗效果不理想，化疗是主要的治疗措施之一.freel，左侧大量胸腔积液，疑为肺癌。同月在上海肺科医院行支气管镜确诊为左肺腺癌，诊见咳嗽，语声嘶哑，呼吸急促，颜面浮肿，纳差，口干不欲饮，舌质黯红，边有齿痕，少苔，脉细数，辨证为气阴两虚，饮瘀互结。治以益气养阴，化饮消瘀。用自拟益气养阴方加西洋参15g、

2、葶苈子15g、猪苓15g、龙葵15g、瓜蒌皮15、桃仁15g、仙鹤草15g、白及10g、焦楂曲15g、炒谷麦芽15g等随证加减，药后病情渐有好转，能自理生活，后治疗始终以益气养阴方为主，兼顾补益脾肾，佐以清肺解毒、散结消瘀，胸水虽未完全消失，但病情一直较稳定，至2010年11月中旬，因再次外感后病情恶化，感染加剧而死亡。例2李某某，男，83岁，2010年10月初诊。患者因咳嗽咯痰2周，来我院经胸片检查示右肺肿块，直径2.5cm，疑为右肺中央型肺癌，转至我科，后经病理确诊为右上肺鳞癌，因患者年龄已高，家属拒绝手术及放化疗，要求中医药治疗。诊见咳嗽痰黄，偶痰中带血，乏力盗汗，纳欠佳

3、，形体消瘦，舌光红无苔，有裂纹，脉细，辨证为气阴不足，痰热内结，治以益气养阴，清肺化痰，自拟方加青蒿15g、鳖甲15g、丹皮15g、天花粉15g、百合12g、生地12g、瓜蒌皮15g、川贝15g、紫苑10g、鱼腥草15g、仙鹤草15g、白及10g，药后乏力盗汗咳嗽痰血等症明显好转，病情稳定，3个月后复查胸片肿块无明显增大。今年2月中旬因外感后发热1周余，经西药抗炎对症处理及结合中药益气养阴解表方治疗，身热退，但气阴大伤，连进自拟益气养阴方加西洋参15g、玄参15g、生地15g、鳖甲15g、百合12g、知母10g、黄柏10g、川贝10g、山药10g等，病情又趋稳定，现形瘦，气短乏

4、力，咳嗽少痰，纳差，仍在继续治疗中。讨论肺癌属于中医学“肺积”、“息责”、“咳嗽”“喘症”、“肺胀”、“咯血”、“胸痛”等范畴，以咳嗽、胸痛、咯血、气急、发热或伴消度为主要症状，晚期肺癌临床表现十分复杂。中医学对肿瘤的认识注重整体观念、辨证论治，从人体正邪消长而论，《外科医案》提出：“正气虚则成岩”。《内经》云：“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”。《活法机要》“壮人无积，虚人则有之”。肺癌的形成主要是由于正气不足，气阴两虚，邪壅于肺，肺失宣降，气滞痰凝瘀血胶结，日久形成肺部积快。积块形成后可进一步阻滞气机，耗损正气，其中气阴亏虚表现尤为明显。《杂病源流犀烛。积聚瘕痃癖痞

5、源流》所提到的“邪积胸中，阻塞气道，气不宣通，为痰，为食，为血，皆得与正相搏，邪既胜，正不得而制之，遂结成形而有块”，说明了肺中积块的产生与正虚邪侵，气机不通，痰血搏结有关。因此，肺癌是因虚致实，是一种全身属虚，局部属实的疾病，病至晚期，以正虚为主，此外，放化疗病人，由于“火毒、药毒”损伤脏腑气血阴阳，可出现骨髓抑制和胃肠道反应等毒副作用，表现为气血阴液亏虚。所以说，肺癌是全身性疾病的一个局部表现，其中气阴两虚始终贯穿疾病的整个过程，根据中医“治病求本”、“虚则补之”、“损者益之”的治病原则，益气养阴是临床治疗肺癌的基本原则，选用益气养阴为主的基本方，正切中病机，药证相符1-3

6、。因此，我们探索使用益气养阴中药，以期改善生活质量，提高疗效，延长生存期。笔者自拟益气养阴方以生黄芪、党参、白术、茯苓、甘草、黄精益肺脾之气，沙参、麦门冬养肺肾之阴，五味子敛肺补津，并随证加减，初步观察对减轻症状、控制病灶的进展、延长生存期有一定的疗效，而对难以接受化疗的患者来说，更具有积极的意义。据现代药理实验研究分析，此类益气养阴药除了扶正固本功效外，对癌细胞也具有一定的抑制和杀伤作用，并可提高人体的免疫功能。总之，对晚期肺癌患者，采用自拟益气养阴方以增强机体抗癌能力，调整机体免疫功能，提高机体对化疗的耐受性，使患者有望改善生存质量、预防复发和转移、延长生存期，具有一定的临

7、床应用价值，显示出中医药治疗方法在晚期肺癌中的应用前景，值得进行更深入的基础与临床研究。