2009 髋臼骨折的诊断和手术治疗方法与技巧.pdf

《2009 髋臼骨折的诊断和手术治疗方法与技巧.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、中国实用医药20o9年6月第4卷第18期ChinaPracMeel，Jun20o9，V01．4，No．18·75·学龄儿童多见，好发于夏秋季。多数病例在起病前1～2周或生素虽对引起心肌炎的病毒无直接作用，但因细菌感染是病同时有上呼吸道感染或消化道感染的前驱病史。临床表现轻毒性心肌炎的重要条件因子，故在开始治疗时，均主张适当使重不一，轻者仅似“感冒”样表现，重者很快出现心力衰竭、心用抗生素；③大剂量维生素C具有增加冠状血管血流量、心源性休克甚至猝死。本文93例中9l例有呼吸道、肠道病毒肌糖原、心肌收缩力、改善心功能、清除自由基，修复心肌损伤感染史

2、，但病毒阳性率仅占30．3％，与病毒广、取样及检验方的作用；④维生素E是机体重要的脂溶性抗氧化剂，主要分法有关，PCR可早期快速检出病毒阳性率及特异性可显著布于线粒体膜、内质网及浆膜上，在清除细胞内外自由基，抑提高。制膜的脂质过氧化反应、保护细胞膜等方面起重要作用。通血清CK、CK—MB广泛存在心肌细胞中。当心肌细胞受过系统规范的综合治疗可以加强心肌营养，改善心肌功能，修损4—8h后，CK．MB开始上升，12h达高峰，持续3d左右，复心肌损伤。CK．MB是心肌特有的酶，对心肌受损的早期诊断具有敏感性参考文献和特异性。cTnI是肌钙蛋白3个亚单位

3、之一，心肌细胞缺血坏死后弥散入细胞问质，较早进入血液中，对于心肌的微小损[1]逢英．4,JL病毒性心肌炎的治疗探讨．青海医药杂，1997，伤比其他心肌酶具备更高的敏感性和特异性，且诊断时间长。(02)：16．抗心肌抗体对晚期心肌炎有意义。本文93例cTnI阳性率最[2]蒋家文，刘安利．4,31~病毒性心肌炎128例临床分析．安徽医高，CK．MB阳性患儿中64例为病程初期(1～5d)。因此，联学，1998。19(3)：22-23．[3]张国熙．d,JL病毒性心肌炎证治浅识．中医药学刊：，2005，23合检查有助于病毒性心肌炎的诊断。(4)：37-

4、39．黄芪的主要药理成分是黄芪总黄酮和黄芪皂苷，能清除[4]姜叶洁，周建新．黄芪联合丹参注射液辅助治疗d,．1L病毒性心氧自由基、抗氧化损伤及促进Na．K-ATP酶活性作用，使细肌炎的临床疗效观察．临床和实验医学杂志，2008。7胞内钙降低。黄芪对心肌缺血有保护作用，增强机体免疫力。(01)：137．临床静脉滴注黄芪的应用越来越广泛，对病毒性心肌炎有显[5]孟晓丹．黄芪临床应用体会．中国民间疗法，2008，16(7)：53．著疗效。建议：①休息相当重要，活动和疲劳可使病情加重；②抗髋臼骨折的诊断和手术治疗方法与技巧董红辉【摘要】目的总结并回顾性

5、分析髋臼骨折的诊断和手术治疗方法与技巧。方法采用手术治疗的28例髋臼骨折患者，通过对术前x线片、cT片和三维重建确定骨折类型和制定手术方案，并根据IJe．tourne1分类法，选择最佳的手术人路，以重建钢板和螺丝钉固定。采用Matta的复位标准和Matta的疗效标准进行评价。结果随访26例中优14例(53．8％)；良6例(23．1％)；可5例(19．2％)；差1例(3．8％)；优良率达76．9％。并发症主要有坐骨神经损伤、股骨头坏死、异位骨化和创伤性关节炎。结论早期手术治疗：通过术前x线、cT和三维重建确定骨折类型，并选择最佳手术人路；术中的解

6、剖复位和固定是提高髋臼骨折疗效的关键因素。【关键词】骨折；髋臼；手术治疗髋关节是人体重要的载荷关节，并且位置深在，故发生髋Letoumel—Judet分类法：后壁骨折6例，前壁骨折2例，后壁加臼骨折后在诊断和治疗上有一定难度。随着现代交通业的发后柱骨折8例，横形骨折4例，横形加后柱骨折3例，横形加展，高能量损伤的增加使骨盆髋臼骨折的发生率提高，多发骨前壁骨折2例，“T”形骨折2例，双柱骨折1例。髋关节中心折及合并症的出现使得以往纯粹中医保守治疗方法难以适应性脱位2例，后脱位1O例。现代髋臼骨折的治疗要求。近l0年来随着对该种骨折认识1．2方法的

7、提高，内固定技术和器材改进及三维f1T的普及，越来越多1．2．1处理脱位髋臼骨折合并髋关节后脱位的患者入院的学者主张以手术方法治疗髋臼骨折，特别是在术前及术后后立即行手法整复脱位，牵引治疗，争取所有患者均在12h配合中医中药治疗，更能使患者得到全面而有益的治疗。内成功复位。本组lO例复位成功，所有复位成功的患者的骨1对象和方法折情况未发生明显改善，有8例骨折移位在5—12mm，还有21．1资料2004年l2月至2008年l2月间株洲市第三人民例除骨折复位不良外，关节腔内有游离骨块。以上脱位患者，医院收治的髋臼骨折患者28例，男2l例，女7例；年

8、龄2l～除有3例髋关节位置尚可予皮牵引外，其他病例均先行股骨63岁，平均36．8岁。其中车祸伤23例，坠落伤5例；其他合髁上或胫骨结节骨牵引，骨牵引的