泌尿外科医院感染临床分析与对策

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1、塑．蜃丝盘查兰Q堡旦!旦箜鲞箜I1期ChinJPostgradMed，April152010，Vo1．33，No．11·45··临床论著·泌尿外科医院感染临床分析与对策龚立权胡柯【摘要】目的分析泌尿外科医院感染的现状和影响因素，有效预防和控制泌尿外科医院感染。方法对2005年1月至2009年6月发生医院感染的96例病例进行回顾性分析。结果泌尿外科医院感染发生率为4．3％(96／2230)，感染高发部位依次为泌尿道68．8％(66／96)、手术切12112．5％(12／96)、呼吸道9．4％(9／96)、胃肠道5．2％(5／96)；留置导尿管

2、的医院感染率为5．O％(91／1813)，未留置导尿管的医院感染率为1．2％(5／417)，两者比较差异有统计学意义(P<0．05)；泌尿外科医院感染主要病原菌为真菌26．2％(22／84)、大肠埃希菌22．6％(19／84)、肺炎克雷伯杆菌17．9％(15／84)。结论泌尿外科要重视医院感染的预防，采取各种预防措施，合理使用抗生素，降低医院感染率。【关键词】泌尿科，医院；交叉感染；临床分析；对策泌尿外科由于导尿等侵入性操作比较多，以及大剂量广验室检查等综合分析确立诊断。谱抗生素的使用，发生医院感染的机会也较多。这不仅延长4．统计学方法：采

3、用SPSS13．0统计软件，计数资料比较了患者住院时间，影响原发疾病的治疗，还直接增加了患者采用卡方检验，P<0．05为差异有统计学意义。的痛苦和经济负担。泌尿外科医院感染以泌尿道感染居多，结果其主要原因为泌尿外科住院患者多数治疗需要进行尿道插管，在西方国家由于导尿引起的泌尿系统医院感染居各部位1．泌尿外科医院感染发生部位：见表1。泌尿道感染病医院感染之首，在我国也占20％以上【lJ。我们回顾性分析我院例数明显高于手术切口、呼吸道、胃肠道及其他部位，差异有泌尿外科96例发生医院感染患者的临床资料，现报道如下。统计学意义(=18．93，P<0

4、．01)。表1泌尿外科医院感染发生部位构成比资料与方法1．一般资料：2005年1月至2009年6月在我院泌尿外科住院患者2230例，发生医院感染96例，医院感染发生率为4．3％(96／2230)，其中男69例(71．9％)，女27例(28．1％)；年龄8～85岁，平均年龄(58．6±10．5)岁。2．方法：对全部病例的医院感染登记记录及病例进行回顾性调查分析，总结医院感染发生率、高危人群、感染部位分2．泌尿外科医院感染与年龄的关系：调查中发现5l～65布，并对病原菌的细菌培养结果进行分析。菌株鉴定严格按岁年龄段的感染病例数最多，所占比率为4

5、1．7％(40／96)，其照《全国临床检验操作规程》进行。次分别为>65岁年龄段占32．3％(31／96)、35～50岁年龄段3．医院感染诊断标准：依据卫生部《医院感染诊断标占14．6％(14／96)、<35岁年龄段占11．5％(11／96)，差异有统准》，结合医院感染登记记录、病历记录、临床症状和体征、实计学意义(=9．92，P=0．01o3．泌尿外科医院感染与留置导尿管时间的关系：见表2。留置导尿管的医院感染率为5．0％(91／1813)，未留置导尿管DOI：10．3760／cma．j．issn．1673-4904．2010．11．01

6、9作者单位：315300浙江省慈溪市人民医院泌尿外科(龚立权)，的医院感染率为1．2％(5／417)，差异有统计学意义=19．56，P<0．05o留置导尿管的病例中，随着留置导尿管时间心内科(胡柯)通信作者：龚立权，Email：genliq@126．com的延长，泌尿道医院感染发生率也在升高。·46·中国医师进修杂志2010年4月15Et第33卷第11期ChinJPostgradMed，April152010，V01．33，No．11表2泌尿外科医院感染与留置导尿管的关系[例(％)]境，保持室内通风、清洁、干燥，保持床单整洁。建议患者进食富

7、含营养且易消化的饮食，根据患者的不同心理特点进行针对性的心理疏导治疗，提高其机体抵抗力，改善抗病能力。(2)泌尿道感染的预防：首先从思想上重视导尿管是引起医院感染的重要因素，严格掌握使用导尿管的适应证。导尿要在严格无菌操作下插入和留置导尿管，置人导尿管后连接储尿袋。导尿管到储尿袋应为一密闭系统，整个引流导管系统的任何部分均不能高于膀胱水平，避免尿液反流，鼓励患者多饮水，勤排尿，达到生理性冲洗膀胱和尿路的作用，尽量缩注：与未留置导尿管比较，lP

8、bp(0．05；与留置导尿管6～10d比较，<0．05；与留置导尿管提高患者的机体免疫力，保持口、咽喉部位的卫生；对呼吸器11～15d比较，dP<0．05械执行严格的消毒与灭菌；