《医疗保险无双》PPT课件.ppt

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1、医疗保险无双我生病了,555555555五一长假，本人回到家中吃吃喝喝了7天，8日来到学校，忽觉胃痛难忍，“拉稀”不绝，虽俺们也是条汉子，可是这拉肚子一天十几回也吃不消，无奈之中只得在同学们陪同下来到就近的上海第二医科大学附属新华医院就珍。同病相怜，感动ing挂完号后，本人发现有一个面色很差的青年（估计和我同难同难吧，阿弥陀佛）排我后面就珍。同病相连的我们就攀谈起来，我得知他刚工作，也是5.1节大吃大喝，然后上班了开始拉肚子了。200块？！有没有搞错啊？！一会儿我们就排上号了，医生示意我做各种检查，我也照办了，当然我开始也没把这病看的很严重，医生也认为我只是吃坏了肚子，稍微调养一下

2、注意饮食和按时服药就好了。完了我去结帐，我靠，竟然要200多块，心想这医院也太黑了吧，就一个拉肚子就要200块？虽然几年没上医院看病可这也变化太大了吧？他只要付十几块？？！！正好刚刚那个青年也来付费，一看，什么才十几块？迷糊中，男青年也颇为不解的问我：“你怎么不用医疗保险啊？”看来我又一次落伍了……清单又见清单总共算下来：120.05元，那么仅就这张表来看，200元左右的医疗费用（其中包括30元的新办的新华医院的电子病历卡，首次门珍必办）是可以接受的。他怎么就那么便宜呢？那位男青年的配药单和我差不多，为什么他能那么便宜呢？首先他之前已经有了那张电子病历卡，30元是省去了，这边没有任

3、何问题。那么，其他的钱他是如何省去了呢？《上海市城镇职工基本医疗保险办法》第十一条（个人医疗帐户的资金计入）在职职工缴纳的基本医疗保险费全部计入本人的个人医疗帐户。第二十二条(在职职工门诊急诊医疗费用)在职职工门诊急诊就医或者到定点零售药店配药所发生的除本办法第二十四条、第二十五条规定以外的费用，由其个人医疗帐户资金支付。不足部分按下列规定支付(不含到定点零售药店配药所发生的费用)第十一条（个人医疗帐户的资金计入）在职职工缴纳的基本医疗保险费全部计入本人的个人医疗帐户用人单位缴纳的基本医疗保险费，根据下列比例计入在职职工个人医疗帐户：（一）34岁以下的，按上一年度本市职工年平均工资

4、的0.5%；第五条（职工缴费基数的计算方式及缴费比例）在职职工的缴费基数为本人上一年度月平均工资。本人上一年度月平均工资超过上一年度本市在职职工月平均工资300％的，超过部分不计入缴费基数；低于上一年度本市在职职工月平均工资60％的，以上一年度本市在职职工月平均工资的60％为缴费基数。来来来，算帐算帐我们可以算这么一笔帐，若该男青年上月工资为2000元，则其医保帐户中实际存在款项为：2000*2%*12+22160（本市2004年度职工年平均工资）*0.5%=590.8元继续算帐则他只需支付乙类药品10%的费用即可，算下来也就十几来块的样子。相关连接：使用甲类药品所发生的费用按基本

5、医疗保险的规定支付；使用乙类药品（含民族药）所发生的费用，先由参保人员按10%比例现金自付，其余费用再按基本医疗保险的规定支付。几点想法社会保障制度特别是医疗保险制度确实改善了长久以来问题多多的（企业）医疗报销制度，将保障制度社会化后，大大减轻了企业的负担，也将医疗费用实实在在的送到了职工的手中。若按照以上男青年的医保办法，确实是节省了不少医疗费用，可见医疗保险是对在职职工有了充分保障的，但是若没有交纳医疗保险费用的职工（外来务工人员大部分都没有交纳）则只能按照本人的方法交纳医疗费用，对一般家庭是不可接受的。退休职工的保障不够到位，原有单位若一旦破产则医疗保险费用无法注入职工医保帐

6、户。理论参考社会主义市场经济的保障体系（1）社会保障体系的主要内容社会保障是一个庞大的体系，主要由社会保险、社会救济、社会福利、社会优抚和社会互助等方面组成。社会保障体系的建设，必须从我国的实际情况出发，根据“独立于企事业单位之外，奖金来源多元化，保障制度规范化，管理服务社会化”的目标，坚持广泛覆盖、适当标准、基本保障与补充保障相结合，建立健全中国特色的社会保障体系。第一，完善企业职工基本养老保险制度。第二，建立健全失业保险制度。第三，全面落实城市居民最低生活保障，切实贯彻属地管理原则，将符合条件的城市困难居民全部纳入最低生活保障范围，并确定适当的保障标准。第四，积

7、极推进医疗保险制度改革，按照“基本保障、广泛覆盖、双方负担、统账结合”的思路，改革城镇职工医疗保险制度，建立社会医疗救助和多层次医疗保障体系。第五，探索建立农村养老保险、医疗保险和最低生活保障制度。第六，合理确定社会保障范围、标准和水平，既保障离退休人员、失业人员的基本生活和职工的基本医疗需要，又不能超出社保资金的承受能力。（2）建立和完善社会保障体系的必要性社会保障是指国家和社会通过立法对国民收入进行分配和再分配，对社会成员特别是生活有特殊困难人们的基本生活