骨质疏松症的防治及药物治疗.pptx

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1、骨质疏松症的防治及药物治疗遵义医学院第五附属（珠海）医院骨科李松军遵义医学院第五附属（珠海）医院骨科2000年美国NIH（美国国家卫生研究院）正常骨骨质疏松骨骨量减少伴有骨组织微结构的破损所致骨强度下降，骨脆性增高，因而骨折危险性增高的全身性代谢性骨病。NIHConsensusDevelopmentPanelonOsteoporosis.JAMA285(2001):785-95一、认识骨质疏松症1.骨质疏松症的定义遵义医学院第五附属（珠海）医院骨科一、认识骨质疏松症1.骨质疏松症的定义对比图正常骨质疏松严重骨质疏松遵义医学院第五附属（珠海）医院骨科一、认识骨质疏松症2

2、.骨的微结构破坏正常骨质疏松骨质减少严重骨质疏松骨质疏松患者骨皮质的改变2.1骨皮质的改变遵义医学院第五附属（珠海）医院骨科一、认识骨质疏松症2.骨的微结构破坏骨质减少严重骨质疏松正常骨质疏松骨质疏松患者骨小梁的改变2.2骨小梁的改变遵义医学院第五附属（珠海）医院骨科遵义医学院第五附属（珠海）医院骨科一、认识骨质疏松症2.骨的微结构破坏骨质疏松患者骨力学改变2.3骨力学改变遵义医学院第五附属（珠海）医院骨科遵义医学院第五附属（珠海）医院骨科一、认识骨质疏松症2.骨的微结构破坏2.4骨小梁的减少骨强度降低遵义医学院第五附属（珠海）医院骨科遵义医学院第五附属（珠海）医院骨

3、科RossPDetal.AnnInternMed1991;114-23.SilvermanSL.Bone1992;13(suppl2):S27-31.CooperC,etal.AmJEpidem1993;137:1001-5.Lylesetal.AmJMed1993;94:595-601.SchlaichC,etal.OsteoporosInt1998;8:261-7.一、认识骨质疏松症3.骨质疏松的影响与危害活动能力下降活动减少引起更多的骨量丢失腹部压迫、食欲减退肺功能减退睡眠失调寿命缩短自尊丧失PhotocourtesyoftheNationalOsteopor

4、osisFoundation3.1骨质疏松一般影响遵义医学院第五附属（珠海）医院骨科遵义医学院第五附属（珠海）医院骨科一、认识骨质疏松症3.骨质疏松的影响与危害椎体骨折桡骨远端骨折髋部骨折肱骨外科颈骨折3.2骨质疏松常见骨折38%19%19%遵义医学院第五附属（珠海）医院骨科遵义医学院第五附属（珠海）医院骨科AdaptedfromCauleyJAetal.OsteoporosInt11:556-61,2000**对6459名55-81岁的绝经后妇女进行平均3.8年的跟踪试验.任何有症状的骨折年龄校正后的相对风险(95%CI)0.01.02.05.016.0非椎体其他前

5、臂椎体髋部10.06.78.6一、认识骨质疏松症3.骨质疏松的影响与危害3.3骨折后死亡危险增加骨折干预试验(FIT)*遵义医学院第五附属（珠海）医院骨科一、认识骨质疏松症4.骨质疏松症常见的典型病例遵义医学院第五附属（珠海）医院骨科一、认识骨质疏松症5.骨质疏松症的演变过程示意图75岁以上驼背有髋部骨折危险55岁以上绝经后期脊椎骨折比其它类型的骨折危险性更高健康的脊柱驼背后的脊柱遵义医学院第五附属（珠海）医院骨科治疗高血脂预防心肌梗塞防治骨质疏松症预防骨折治疗高血压预防中风医学界已将这三种疾病放在同样重要位置一、认识骨质疏松症6.1全球骨质疏松症流行病学情况倍受关注

6、防治骨质疏松症预防骨折防治骨质疏松症预防骨折遵义医学院第五附属（珠海）医院骨科遵义医学院第五附属（珠海）医院骨科一、认识骨质疏松症6.2美国骨质疏松症流行病学情况骨质疏松性骨折1心脏病发作2中风3乳腺癌45101520年发病人数（10万）11996年美国每年估计（所有年龄）21996年美国每年估计（女性，＞29岁）31996年美国每年估计（女性，＞30岁）41996年美国估计（新病例，所有年龄的女性）0150万51万23万18万美国各疾病中危害健康最主要的疾病之一遵义医学院第五附属（珠海）医院骨科遵义医学院第五附属（珠海）医院骨科一、认识骨质疏松症6.3欧美骨质疏松症

7、流行病学情况60到70岁的妇女发病率为1/380岁或80岁以上的妇女发病率为2/350岁以上的妇女中约20-25%有一次或一次以上的椎体骨折2欧美国家报道30%的妇女和12%的男子在一生中会发生骨质疏松性骨折,所花费的费用在英国和美国分别为14英镑和180亿美元1.AmJMed1991;90:107-102.MeltonLJ3rdetal.Spine1997;22:2S-11S欧美国家骨质疏松症的发病率与性别关系遵义医学院第五附属（珠海）医院骨科遵义医学院第五附属（珠海）医院骨科岁LiNHetal,ChinMedJ2002;115（5）:773-5一