治疗骨质疏松症药物的应用

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1、◎呷第二o8卷～第o年02一期月总·下第半8月2期刊洽疗骨质疏松症药物的应用招丽娟广东省佛山市中医院西药房(528000)关键词：骨质疏松症；对症治疗；对因治疗doi：10．3969／j．issn．1672-2779．2010．02．066文章编号：1672-2779(2010)一02—0078一Ol随着人口的老年化，骨质疏松症的发病率越来越高。骨质疏松症。骨质疏松症居于常见病、多发病发病率的第七位。骨质人体对钙的吸收有阈值，当钙浓度达到饱和值，人疏松症早期一般无症状，当出现腰酸背疼、身矮、骨折体难以吸收

2、更多钙。中国营养学会推荐成人及老年人每等症状时，通常已有较长病程。骨质疏松症的本质是成日摄钙量800mg。缺少vitD，人体就不能利用钙，所以骨细胞活性下降，新的骨盐形成减少；破骨细胞活性相大多数的钙剂都与vitD联合使用，ⅥtD的推荐摄入量是对增加，陈旧性骨盐吸收溶骨，这种新陈代谢不平衡的400单位。补钙的方法也十分重要，首选的方法是适量现象导致体内骨量减少，就形成骨质疏松症【1】。骨质疏补钙，最好分次进行；一天当中血钙浓度的最低值在晚松症分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。原发上，为提高生物利用度

3、，所以补钙应在晚饭后、睡前服性骨质疏松症是一种退行性的病变；继发性骨质疏松症用最适宜。L3是由于长期服用糖皮质激素和抗癫痫等药物；或某些疾不良反应：摄入推荐剂量的钙，副作用较少，主要病如：原发性甲亢等引起。[21胃肠道反应：消化不良。钙剂的使用一般要半年至一年骨质疏松症的治疗分为对症治疗和对因治疗。对症有效果，要坚持长期治疗。治疗是止痛，缓解症状。对因治疗：2降钙素提高骨密度和骨量，促进新骨的形成和抑制骨的吸降钙素是由甲状腺的腺泡旁细胞分泌，由32个氨基收。人体内的钙，99％以骨盐的形式贮存在骨组织中，酸

4、残基组成的单链多肽。直接与破骨细胞的受体结合，是骨组织的主要成分。食物、药物中的钙在胃酸作用下快速抑制破骨细胞的活性，从而抑制骨吸收的起作用。离解成钙离子，钙离子与小肠上皮绒毛钙结合蛋白结合由于鲑鱼降钙素与受体结合的亲和力很高，比哺乳类降进入血液，血液中的钙离子在降钙素、ⅥtD、雄激素、钙素的效果更好，作用的时间更长，所以通常用的降钙雌激素等多种激素以及成骨细胞的作用下，以骨盐的形素是鲑鱼降钙素和鳗鱼降钙素。常用鲑鱼降钙素如：密式贮存在骨组织中。现临床最常用治疗骨质疏松症的药钙息鼻喷剂和注射液。物主要有：

5、①钙剂和VitD；②降钙素；③二膦酸盐类。适应证：在骨质疏松症的治疗中，长期用药可导致l钙剂和VitD3新骨减少，陈旧骨相对增加，骨质变差。所以对于低转美国国家骨质疏松症基金会认为各种骨质疏松症的换型的骨质疏松症，应考虑同时联合应用骨形成促进剂。治疗方案应以钙的充分摄入为基础。现市场上的钙剂种对于高转换型的骨质疏松症的可作首选药。治疗高转换类繁多，按发展过程分为三代：型的骨质疏松症，使用2～3年后，骨量的增加达到顶峰，第一代：无机钙：碳酸钙、磷酸氢钙等。如钙尔奇再使用，就有骨质变差的危险，所以应间歇性用药

6、。鲑D，迪巧等。优点：含钙量高、来源广，一般由动物的鱼降钙素直接作用于中枢特异性受体，升高B．内啡肽的壳或高温煅烧石灰而成。缺点：成份单一、溶解度低，水平，阻止Ca2进入神经细胞，抑制疼痛介质前列腺素吸收率难以突破30％，较容易引起便秘。部分碱性较强，的合成。所以有止痛作用，适用于治疗痛性骨质疏松症。对胃有刺激。在防治骨质疏松症的同时又能提高生活质量，所以降钙第二代：有机酸钙：葡萄酸钙、柠檬酸钙等。优点：素被国际上是公认为防止老年性骨质疏松症和老年性腰溶解性好，可制成口服液。缺点：含钙量低、成份单一、腿痛

7、的首选药。【4】吸收利用度低。在骨质疏松症的治疗中，鲑鱼降钙素有很好的耐受第一、第二代钙剂的消化吸收均有赖于胃酸的酸化，性，所以在治疗骨质疏松症时推荐优先使用鼻喷剂，如解离出钙离子(碳酸钙还生成CO2，这就是消化不良的果对鼻喷剂不能耐受，可皮下或肌注。皮下或肌注的绝原因)，而钙离子容易在碱性的小肠液中生成胶稠状的氢对生物利用度约为70％。对肾脏和泌尿系统的疾病的影氧化钙沉淀，使钙离子难以被人体吸收。所以第一、第响比较罕见，适用于肝、肾不良的患者。二代钙剂的吸收利用率不高。用量：50u／日或隔日IOOU，鼻

8、喷或肌注。第三代：有机钙：如氨基酸螯合钙，钙通过配位键不良反应：常见的胃肠道反应：恶心、腹泻、腹痛；与氨基酸形成螯合物，由于人体对氨基酸的吸收率可达神经系统疾病头疼、头晕、味觉障碍，其它有关节痛、乏100％，吸收率比钙盐提高60％~80％，便秘的发生率比力。由于鲑鱼降钙素是一种多肽，有可能会发生过敏反应，服用第一、二代钙剂低，较适用于便秘的患者。代表药所以对过敏性体质及可疑过敏患者，用药前应皮试。物有：乐力钙，由人体成骨所必需