骨质疏松症疾病及治疗药物介绍

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1、骨质疏松症治疗目录骨质疏松症定义骨质疏松症的危害骨质疏松症分类和发病原因骨质疏松症的临床表现骨质疏松症的诊断骨质疏松症的治疗骨质疏松症定义WHO（世界卫生组织1994）：骨质疏松症是全身性的骨量降低，骨组织微结构退化，导致骨脆性增加，极易造成骨折的一种疾病。NIH（美国国立卫生研究院2001）：骨质疏松是一种以骨强度降低为特征的骨骼疾病，致使病人的骨折危险性增高[1]。正常骨骼由皮质骨、支状骨构造而成骨质疏松的骨骼正常骨骼骨质疏松的骨骼[1]TheNIHConsensusDevelopmentPanelonOsteoporosisPrevention,Diagnosis,andTh

2、erapy.JAMA285:785-795,2001骨量随年龄的增加而变化骨质疏松症的危害我国正在跑步进入老年社会。10年中我国老年人增加5000万，现在以每年平均1000万人的增幅跑步前进。到2050年，老年人口将发展到3.4个人中有1个人，且呈现高龄化。随之而来骨质疏松人口迅速增加，医务人员面临着骨质疏松防治工作的巨大挑战。高发病率高病残率：椎体、腕部高死亡率：30％髋部骨折死亡率巨额花费：无法治愈环境危害：家庭、社会骨质疏松症的危害——不认识，不重视骨质疏松症的严重后果——骨折定义骨质疏松性骨折，也称为脆性骨折，或者低应力骨折，是指在日常活动状态下或者轻微创伤（从站立或者更低

3、高度跌倒）即可发生的骨折常见骨折部位脊椎、髋部、前臂远端骨质疏松性骨折的特点发病率高住院骨折患者60%与骨质疏松有关骨质疏松性骨折占骨质疏松症的20%随年龄增长发病率增高。据WHO统计，妇女髋部骨折将有一半发生在亚洲地区[1]极易复发骨质疏松性骨折患者80%以上有再次骨折可能，脊柱骨质疏松性骨折患者20%1年内将再发预后非常差由于它是骨皮质厚度变薄，骨小梁断裂、缺失导致骨结构破坏所致的骨折，骨重建修复非常慢，骨折再发率高，致残率及病死率非常高骨质疏松症患者若发生髋部骨折，伤后一年内死亡率高达20%致残率高达50%骨质疏松症分类和发病原因原发性骨质疏松症老年性骨质疏松症：老年人肾功能

4、下降使活性维生素D合成下降，骨骼代谢出现异常绝经性骨质疏松症：雌激素使骨细胞营养、生长、发育、代谢调节的重要激素，绝经后雌激素下降会导致骨质疏松骨质疏松症分类和发病原因继发性骨质疏松症糖尿病致骨质疏松症：目前已认识到不存在对骨骼安全的GCs阈剂量。有研究表明,即使每日口服泼尼松剂量低于5mg,骨质疏松的危险性同样增加。2010年ACR指南提出：任何疗程（包括小于1个月的激素治疗），所有剂量范围，均需要干预。内分泌疾病致骨质疏松：甲亢、甲旁亢、糖尿病等疾病致骨骼代谢异常肾性骨病：肾功能障碍使活性维生素D合成下降，骨骼代谢出现异常类风关致骨质疏松症药物致骨质疏松症：糖皮质激素、抗癫痫药

5、、甲状腺素、肝素；正常人体内骨转换保持动态平衡，当各种原因（年龄、激素、疾病、药物等）致使骨吸收>骨形成时，则骨质疏松症。骨质疏松症的临床表现疼痛疼痛是骨质疏松的最常见和最重要的临床表现。产生疼痛的原因：骨吸收时骨小梁破坏消失和骨膜下皮质骨的破坏等均会引起全身骨痛,以腰背痛多见。骨折,包括微骨折及畸形引起的肌力改变均导致疼痛。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会，原发性骨质疏松诊治指南，中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2011:4（1）：2-17骨质疏松症的临床表现身长缩短、驼背畸形这是继腰背疼之后出现的重要的临床体征之一。发生原因：由松质骨和密质骨组成的骨骼中,松质骨更易发生骨质疏松

6、。特别是椎体前部,几乎全部由松质骨组成,而且是支撑身体的支柱,负重量大,更易发生骨折变形出现驼背。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会，原发性骨质疏松诊治指南，中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2011:4（1）：2-17身长缩短－9cm－4cm55years65years75years驼背畸形骨质疏松症的临床表现脆性骨折骨质疏松症骨折特点：外力比较小,大都是间接外力；骨折部位恒定，好发于胸腰椎、桡骨、股骨近端；骨折发生与年龄，绝经的时间，骨质疏松的程度有关；中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会，原发性骨质疏松诊治指南，中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2011:4（1）：2-17骨质疏松症的

7、风险评估骨质疏松症一分钟测试题骨质疏松症自我筛查工具中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会，原发性骨质疏松诊治指南，中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2011:4（1）：2-17骨质疏松症一分钟测试题如果上面任何一条问题的回答为“是”，就表明您有患上骨质疏松症的危险。Meta分析表明，本方法能够识别87%的骨质疏松症患者，敏感性较高。骨质疏松症自我筛查工具骨质疏松症诊断脆性骨折：非暴力、轻微外力发生骨折X光平片骨密度检查：世界卫生组织推荐标准双能X线吸收测量法（DXA）超声骨