对不同孕周未足月胎膜早破患者实施期待治疗同生结局的比较

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1、·98·国医学创新2010年3月第7卷第91~—M—ed—icalInnovat—ionofChina,March．2010,Vo1．7No．9少了异丙酚的用量。米非司酮促宫颈软化效果良好。术中参考文献患者镇痛效果好，宫颈松驰，无1例发生人T流产综合，呼吸、循环抑制轻微，但还是应备有给氧，气管插管、人丁呼吸[1]乐杰．妇产科学．第6版．北京：人民卫生m版社，2004：398．[2]经小萍，翁离驹．米非司酮配伍前列腺素，终止早孕剂量探讨．中等急救设备和药品，术中认真观察，发现问题及时处理还不华妇产科杂志，1995，30(1)：40．至于产生严重后果。

2、[3]草泽毅．中华妇产科学．北京：人民卫生l}

3、版社，1999：835．总之，异丙酚一芬太尼静脉麻醉联合f]服米非一j酮应用(收稿日期：2009—10—21)于人工流产术，具有操作简便，起效迅速，镇痛效果好，术中(本文编辑：张雄杰)无知晓，术后苏醒快等优点，是门诊_尢痛人T流产术的有效方法。对不同孕周未足月胎膜早破患者实施期待治疗同生结局的比较夏剑【摘要】目的规察对不同孕周未足月胎膜早破(pPROM)患者实施期待治疗的罔生结局，探讨期待治疗的可行性及其注意事项。方法pPROM患者120例按人院时不同孕周分为三组：入院时孕26～27周17例(甲组)；

4、入院时孕28～33“周8O例(乙组)人院时孕34～36“周23例(丙组)组患者实施相同期待疗法。结果_二组期待治疗时间有差异，乙组最长；孕妇并发症差别有统计学意义，甲组最高，乙、丙组比较无差异(P>0．05)；组新生儿情况有差异，甲组新生儿情况预后最差，乙、组比较无差异。结论孕剧<28周的胎膜破者期待疗法难以达到改善围生儿结局，不宜继续妊娠；对孕34～36周胎膜早破可进行引产；孕龄28～34周胎膜早破者采用期待疗法具有可行性。【关键词】胎膜早破；不同孕周；期待疗法；同结局未足月胎膜早破(pretermprematureruptureofthenle

5、rrl—每剧2次胎心护；计数胎动。branes，pPROM)为妊娠较严重的并发症之一⋯，早产儿死亡1．3观察指标(1)期待治疗时问；(2)孕妇情况；(3)新生率较高，产妇宫内感染、产后}Hm率均升高，对母婴有较大的儿情况。危害，如何处理pPROM孕妇，预防同产期母婴并发症，是产1．4统计学处理SPSS13．0统计软件包分析处理，计量资科医生长期以来一直十分关注的重要问题J。本文同顾性料以(±s)表示，应用F、q检验，计数资料应用检验。分析不同孕周pPROM期待治疗患者的临床资料，观察各自2结果同生结局，报告如下。甲、乙、丙组孕妇在年龄、孕产次方面比

6、较无差异；期1资料与方法待治疗时问有差异，乙组最长，与甲、丙组比较q值分别为1．1一般资料2004年1月至2009年10月笔者所在医院6．45和7．39(P<0．05)；孕妇并发症差别有统计学意义，甲收治pPROM患者共160例，排除入院24h终止妊娠共40组最高，与乙、丙组比较值分别为6．45、5．23(P<0．05)，例，其余120例按人院时不同孕周分为组：入院时孕26～乙、丙组比较=0．68(P>0．05)；组新生儿情况有差异，27“周17例(甲组)；人院时孕28～33剧8O例(乙组)入院甲组新生儿情况预后最差，乙、丙组比较无差异，见表1。时

7、孕34～36周23例(丙组)。3讨论1．2方法三组患者实施下列期待疗法：确诊人院后，抬高胎膜早破是临床常见的分娩并发症，容易引起难产，妊臀部，绝对卧床，避免不必要的肛诊和阴道检查，保持外阴清娠满37周的胎膜早破发生率为10％；妊娠不满37周的胎膜洁；应用宫缩抑制剂，口服硫酸舒喘灵4．8mg，每日3次；静早破发生率为2．0％～3．5％，近年来有上升的趋势，虽然脉滴注25％硫酸镁每日2．5～5．0g；给予糖皮质激素地塞米终止妊娠是未足月胎膜早破有效的治疗方法，对孕妇有利，松10mg，每151肌注1次，每周3d促胎肺成熟；常规抗生素应不过由于未足月新生儿

8、患病率和死亡率较高，所以又需要尽用预防感染；密切观察体温、fLi细胞计数、胎心变化、羊水性可能延长孕周促胎儿肺成熟，但延长孕周使母胎并发症的发状；B超检测胎儿双顶径、股骨长度、胎盘成熟度、羊水量等；牛率增高，目前认为临床处理以期待疗法为主，促进胎儿的作者单位：214231江苏省宜兴市张清人民医院发育，特别是促进胎肺的发育，以降低胎膜早破引起的孕产通讯作者：夏剑妇及用牛儿病率。虫崮医堂笠!鲞9dicalIn—no—vationofChina，March．2010，Vo1．7No．9．99．表1甲、乙、丙j组孕妇一般情况、期待治疗时间、罔生结局比较。观

9、察发现发病孕周<28周的rf{组患者，罔生儿死亡率孕妇病情恶化或产科并发症，则应及时终止妊娠；(3)终止妊64．5％(11