压力性尿失禁适宜技术——陆瑾.pptx

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1、中医适宜技术电针治疗女性压力性尿失禁南京市中医院陆瑾目录适宜技术研究背景1适宜技术具体内容2适宜技术临床疗效3展望4背景-疾病概况（1）流行病学调查三大主要影响因素目前我国女性尿失禁发病率达30.9%，其中压力性尿失禁占50%。1.年龄2.阴道分娩3.多产背景-疾病概况（2）③无尿频、尿急伴随症状。①症状：大笑、咳嗽、喷嚏或行走等各种程度腹压增加时尿液不自主漏出；停止加压动作时尿流随即终止；②体征：在增加腹压时，能观测到尿液不自主地从尿道漏出（压力诱发试验）或1h尿垫试验阳性增重>10g；压力性尿失禁临床诊断压力性尿失禁排除标准

2、①急迫性尿失禁、混合性尿失禁及充溢性尿失禁等；②尿失禁手术治疗史或盆底手术史；③生殖器脱垂≥2度；④症状性泌尿系感染；⑤下尿路阻塞残余尿>30ml最大尿流率<20ml/s疾病鉴别急迫性尿失禁：尿急或突然出现无法控制的强烈尿意时尿液的不自主流出，患者表现为尿急、尿频、夜尿和不能自主控制排尿。混合性尿失禁：同时具有压力性尿失禁和急迫性尿失禁症状，患者表现为打喷嚏、咳嗽及尿急时均有尿液的不自主流出。充溢性尿失禁：当膀胱胀满,膀胱内压升高,超过了最大尿道压,尿液不自主地流出。背景-疾病概况（3）社会影响治疗现状压力性尿失禁是非常尴尬的一

3、类疾病，无法使女性正常参加社会活动，生活质量也大大下降，给患者带来长期的精神折磨和沉重的经济负担。系统评价支持盆底肌训练作为保守治疗的一级推荐有效率约为30%～60%，但需要至少3个月的训练，患者对盆底肌训练的依从性不佳。与之相比，针灸治疗压力性尿失禁起效快，临床报道有效率在80%以上。新技术-针具器材针具：0.30×75mm（3寸）华佗牌一次性针灸针（苏州医疗用品厂有限公司）。电针仪：SDZ-V型华佗牌电子针疗仪（苏州医疗用品厂有限公司）。新技术-取穴及定位取穴：中髎（双）、会阳（双）。定位：中髎：在骶部，当次髎下内方，适对第

4、3骶后孔处。会阳：在骶部，尾骨端旁开0.5寸。新技术-临床操作操作：患者取俯卧位。穴位局部皮肤常规消毒，然后将固定垫粘贴在穴位上。中髎穴采用3寸毫针，在第3骶后孔处外上约1cm处进针，向内向下约30～45°角斜刺50～60mm，均匀提插捻转3次，局部酸麻胀得气感；会阳穴采用3寸毫针稍向外上斜刺50～60mm，均匀提插捻转3次，局部酸麻胀得气感；再横向连接电针仪电极于双侧中髎穴和会阳穴的针柄上。电针参数：连续波，频率50Hz，电流强度1mA～5mA，逐渐增大电流强度以患者耐受为度。新技术-电针参数电针参数：连续波，频率50Hz，电

5、流强度1mA～5mA，逐渐增大电流强度以患者耐受为度。新技术-疗程留针时间及疗程：电针治疗隔日一次，每周治疗3次，持续8周，共治疗24次。每次留针30分钟。临床疗效（1）我科2014年3月至2015年8月承担“十二五”国家科技支撑计划项目，即电针和盆底肌治疗单纯性压力性尿失禁疗效比较-多中心随机对照试验。研究结果显示电针治疗压力性尿失禁临床疗效显著，能有效改善患者漏尿程度及漏尿频率等。临床疗效（2）一项Meta分析显示：针灸（电针为主）治疗女性压力性尿失禁总有效率高于康复组和药物组，针灸治疗相对于单纯康复训练可使总有效率提高22

6、%，相对于单纯用药可使总有效率提高41%。参考文献：陈文婷,赵子玲,陈大隆,等.针灸治疗女性压力性尿失禁临床疗效的Meta分析[J].广西中医药，2018,41（02）：56-61.临床治疗1.临床上除压力性尿失禁外，电针治疗急迫性尿失禁及混合性尿失禁仍有较好疗效，如急迫性尿失禁常选会阳、中髎、次髎、肾俞、三阴交；混合性尿失禁取穴以中髎、次髎、会阳、白环俞等为主，随证配以肾俞、足三里、三阴交等。2.尿失禁严重影响患者的社交活动，患者临床上往往表现为焦虑、抑郁等，针灸同时可配合百会、三阴交等。展望基于目前压力性尿失禁的高发病率及电

7、针治疗的显著疗效，我科推广电针治疗女性压力性尿失禁适宜技术，扩大针灸临床范畴，进一步促进科室临床发展及提高科室及医院效益。