妊娠妇女血液流变学指标的探讨

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1、第8卷第l7期·总第97期◎DBT~NCED远UCA]程IOI1墩OFC嘉2O1O年09月·上半月刊妊娠妇女血液流变学指标的探讨郑善英李爱芹山东省潍坊市益都中心医院(262500)关键词：妊娠；血液流变学doi：10．3969／j．issn．1672．2779．2010．17．078文章编号：16722779(2010)．17—0101—02本文测定了353例妊娠妇女和153名正常非孕青年标有明显变化，其中血浆粘度(r1P)明显增高，P

2、P<0．01，血沉明显增高，项指标在孕期的生理变化及其在妊高症的变化和对胎儿p<0．01。发育的影响。报道如下。2．2妊高症与正常临产妇血液流变学指标比较，全血粘1对象与方法度(nb)中高切显著增高(P

3、6．O±3．9岁。妊高症组39例(轻度l7例，中及重胎组的血液流变学指标显著高于对照组和正常临产妇组。度12例)，平均年龄27．4±3．8岁，死胎、新生儿死亡3讨论组11例，平均年龄28．4±i．4岁。3．1妊娠后母体发生一系列生理变化，以适应胎儿的生i．2方法清晨空腹采血，肝素抗凝血5毫升，枸橼酸长发育，其中血液循环系统的变化十分明显。妊娠早期，钠抗凝血3毫升。使用重大维多生物工程研究所全自动血容量增加，而其中血浆的增加比红细胞增加相对血流变仪FASCO一3010B，37℃下检测全血粘度(nb)、的多，因此血液被稀释，产生

4、生理性贫血。妊娠20血浆粘度(nP)、红细胞聚集指数(RE)、血沉方程K值。周后骨髓红系增生，红细胞生成素增加2～5倍，从此时纤维蛋白原由日本东亚SysmexCA-7000全自动血凝仪测起红细胞开始时增多。血细胞比容(HCT)在妊娠早期明定。魏氏法测红细胞沉降率(ESR)。温氏离心法测定血显下降明显，在29~31周达到低谷，然后缓慢上升至足细胞比容(HCT)。月。据文献报道：全血粘度(rlb)在妊娠全过程呈“v”1．3统计学分析实验室数据用±S表示，用检验字型曲线；血浆粘度(I1P)随着妊娠的进展持续上升至进行样本均数间的比

5、较。足月；Fg持续上升到足月。血液流变的各项指标随着孕2结果(见表1，2)期特有的生理变化产生相应的变化，以保证母体健康和表1非孕女性及正常临产妇血流变参数结果(±s)胎儿的正常发育。3．2妊高征患者全身微小血管痉挛，外周循环阻力增大。为改善机体缺氧状态，红细胞代偿性增多，全血粘度(rlb)增高，血流缓慢，血流量减少，微循环血流淤滞。缺氧使红细胞表面膜受损，红细胞表面电荷减少，聚集性增强，ESR加快；红细胞的变形能力减低，红细胞聚集指数(RE)增高。人胎盘绒毛间腔中血液循环是低切变区，低切粘度升高，胎盘灌注减少造成缺血缺氧，

6、影响胎儿新陈代谢的正常进行和生长发育。妊高征患者高切粘度亦高于正常妊娠妇女，同时纤维蛋白原能在表2妊高症与正常临产妇血流变参数结果(±s)红细胞之间起桥联作用，促使红细胞的聚集，血沉加快，全血黏度增高，加剧血液流动的障碍。妊高征患者血液浓缩、红细胞压积升高，低血容量高红细胞压积，必然致使血流速度减慢。并且可能对新生儿以后的体格发育和智力造成影响。因此，血液流变学测定作为监护妊高征患者病情轻重和疗效评估是可靠的方法。3．3高粘血症末梢血管阻力增大，胎盘血流灌注不足，增加了胎儿心脏血液循环负担，成为胎儿宫内生长迟缓(IUGR)和

7、胎儿分娩过程中窘迫的原因。妊高症并发DIC时，可增加胎儿循环系统血栓形成和出血。据国外与正常临产妇比较，尸l<0．05，户l<0．01，△P

8、0，l0(3)：157．【4】王钦明．胎儿宫内发育[J1l中国实用妇科和产科杂志，1994，10(2)：66．【1】沙金燕，易冰，肖行贯．正常妊娠中晚期血液流变学变化fJ]．第二军医大学【5】McGrathMA，PennyR．Paraprotrinaemia：hyperviscositya