高血压患者血液流变学的临床探讨

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果高血压患者血液流变学的临床探讨【关键词】高血压；血液流变学；血液粘度　　ClinicalDiscussionofBloodRheologyinHypertensionPatientsKeywords:Hypertension;Bloodrheology;Bloodglutinosity血液流变学是研究血液和血管怎样进行功能活动和如何相互作用的科学。血液粘度是血液流变特性的综合指标。高血压作为一项心血管危险因素,是

2、造成脑血管病、冠心病、充血性心力衰竭、肾功能衰竭和周围血管病的主要原因［1］。研究表明,高血压与血液流变特性改变之间有密切关系。1研究显示轻度高血压患者的血压升高与心排出量和全血粘度增加有关［2］,此时由于小动脉代偿性扩张而致外周循环总阻力降低。动脉血压随着心输出量和外周阻力而改变,外周阻力系血管阻抗和全血黏度的乘积。文献课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士

3、生必须有创新性的成果报道原发性高血压患者在低切变率时血液黏度与收缩压和舒张压的升高有明显关系。高血压患者血液流变学主要呈现高黏滞、高聚集状态。全血黏度是决定血流量的一个重要因素,全血黏度主要由红细胞决定,红细胞聚集性显著增加,使体内有大量的较大红细胞聚集体存在,缗钱状的聚集体可在流场中旋转,消耗过多能量,增加全血表观黏度,引起血液黏度增高,血液黏度增高常导致循环中血流速度减慢,氧的运输减少,造成循环性缺氧,局部低氧［3］。血液黏度血液粘度是决定外周血管阻力的主要因素之一，显然亦是调控血压的重要因素［4］。红细胞是血液中主要的有形成分,其流变特性

4、的改变显然将影响全血黏度,进而影响血压。因此,红细胞流变特性与血压关系密切。高血压患者红细胞变形性减退;红细胞膜稳定性差,即细胞脆性增加和耐剪切能力低,易致红细胞破裂;硬化红细胞比例增加。高血压患者血液中的红细胞变形能力下降,刚性增强。降低了红细胞至末梢循环中的透过能力,使循环阻力增加,微循环灌注不足,血流变慢,而流速变慢的血流其黏度比同一血流于快速时的黏度高很多倍。亦有不少学者认为高血压患者先有红细胞内黏度增加,使红细胞变形性下降。低切变率值的增高说明了患者血液中血小板聚集能力增强,血小板容易聚集并破裂,使血小板内的血栓A2大量释放入血,不但

5、使血液黏度增高并引起血栓而造成高血压病心脑肾三大并发症［5］。全血黏度课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果受红细胞压积和血浆蛋白浓度的影响动脉血压随心输出量和外周阻力而变化,而外周阻力与血管几何形状和血液黏度有关,血浆黏度、红细胞滤过指数与血压明显相关［6］。原发性高血压病患者的收缩压、舒张压与低切变率的全血黏度有明显相关,两者血浆蛋白浓

6、度升高,血浆水分相对减少,血浆纤维蛋白原增高,血浆黏度也增高,还可导致红细胞聚集指数增高,易于凝集和聚集,影响血液流动,血液黏度的增高亦见于许多种疾病,如高血压冠心病、脑梗死、糖尿病、肺心病等。根据高血压发病机制及血液流变学改变,对高血压病治疗有降压,免除脱水,稀释血液,降低血黏度,改善微循环的综合治疗等。全血黏度与脑动脉血流速度呈负相关即血黏度越高,脑血流速度越缓慢,而高血压患者除全血黏度显著增高外,全身细小动脉痉挛和硬化,为血管内血栓形成提供了血液及血管两方面的影响。高血压或脑动脉硬化患者的血液流变学异常是脑血栓促成因素或伴随的危险因素。由

7、此认为,血流变学是高血压与脑血管病间的重要因素。两者间相互影响［7］。另外血液黏度与左心室心肌肥厚的质量及血压之间存在正相关的关系,同时全血黏度对外周阻力的影响是持续性的。因此,血黏度的增高与高血压是相辅相成的。血液流变学的检测,可发现和纠正血液异常粘滞因子,是高血压病及其重要并发症的重要治疗及观察指标之一。妊娠高血压综合征［8］课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特

8、别是博士生必须有创新性的成果正常妊娠时血液稀释,红细胞比积下降,全血黏度降低,血浆黏度在孕早期轻度下降,孕中晚期升高,红细胞聚集性增强,但其变形能力也