igg4相关性疾病泌尿系统损害的

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1、万方数据IgG4相关性疾病泌尿系统损害的临床特点分析陈罡郑可叶文玲文煜涞蔡建芳袁群生李明喜张文李雪梅【摘要】目的总结和分析IgG4相关性疾病(IgG4一RD)泌尿系统损害的临床特点。方法收集24例IgG4相关性疾病泌尿系统损害患者的临床资料，回顾性分析患者肾脏受累、治疗前后Scr、Hb、炎性反应指标和IgG4亚类水平的变化情况。结果2010年8月至2014年5月经北京协和医学院肾内科确诊的IgG4相关性疾病泌尿系统损害病例24例，平均受累器官数目(4．38±1．55)个。治疗前血清IgG4[M(范围)]为1

2、2750(1460—59400)mg／L，均伴炎性反应指标明显升高。20例患者有检测尿蛋白量，其中19例尿蛋白量升高，6例伴‘肾病综合征。21例患者Scr升高，均值为(410．48±352．17)Ixmol／L，其中3例需接受透析治疗。14例患者伴贫血，8例伴单侧或双侧肾脏体积缩小。21例Scr升高的患者中，11例患者肾功能不全因肾后性梗阻所致，3例病理证实为肾小管间质肾炎。与治疗前相比，24例患者糖皮质激素联合或不联合免疫抑制剂治疗1周后Scr明显下降(P<0．05)，治疗1个月后Scr下降更为明显(P<

3、O．01)，3例透析患者均脱离透析。血沉于治疗1个月后亦明显下降(P<0．01)。IgG4亚类水平在治疗1个月时无显著下降(P>0．05)，治疗2个月时明显下降(P<0．01)。结论lgG4相关疾病合并肾功能不全并不少见，对中至大量糖皮质激素治疗反应良好，治疗后Scr下降早于血沉和IgG4亚类。【关键词】肾功能不全，急性；免疫球蛋白G；泌尿系疾病·9IgG4相关疾病；急性肾损伤ClinicalfeatureofrenalimpairmentcausedbyIgG4relateddiseasewithrena

4、landurinarylesionsChenGang,ZhengKe，YeWenling,WenYubing,CaiJianfang,YuanQunsheng,LiMingxi，ZhangWen，LiXuemei．DepartmentofNephrology,PekingUnionMedicalCollegeHospital，PekingUnionMedicalCollege，ChineseAcademyofMedicalSciences，Beijing100730,ChinaCorrespondingau

5、thor：LiXuemei，Email：lixmpumch@126．com【Abstract】ObjectiveToanalyzetheclinicalfeaturesofrenalandurinarylesionsinIgG4relateddisease(IgG4-RD)．MethodsClinicaldataof24casesofIgG4一RDpatientswereretrospectivelyanalyzed，includingserumcreatinine，hemoglobin，inflammat

6、oryfactors，andselMmIgG4levelbeforeandaftertreatment．ResultsTwentyfourcasesofIgG4一RDwithrenalandurinarylesionswerediagnosedinPekingUnionMedicalCollegeHospitalfromAug2010toMay2014，including21malesand3females．Theaverageageofthepatientswas(63．79±12．13)yearsold

7、，andtheaveragenumberoforgansinvolvementwasf4．38±1．55)．Elevatedinflammatoryfactorsandsel31mIgG4levelweredetectedinallpatients．Elevatedurineproteinwasdetectedin19casesand6caseswerediagnosedasnephriticsyndromeamong20patients．IncreasedScrweredetectedin21casesw

8、ithanaveragevalueof(410．48±352．17)IxmoYLand3caseshadbeentreatedwithhemodialysis．AnemiawasDOI：10．3760／cma．J．issn，1001—7097．2015．01．002基金项目：国家科技支撑计划(2011BAll0802，2012BAJl8803)；首都医学发展科研基金(2011-4001—08)作者单位：10073