咳嗽峰值流速在copd机械通气患者撤机相关性研究

《咳嗽峰值流速在copd机械通气患者撤机相关性研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、·6·医学创新2010勺—笪!鲞箜塑!!!!塑!：Q：：2·论著·咳嗽峰值流速在COPD机械通气患者撤机相关性研究卢树标吕文慧【摘要】目的探讨咳嗽峰值流速能否预测COPD机械通气患者成功撤机。方法前瞻性采集19例进行机械通气的重度COPD患者通过自主通气治疗后准备拔除气管捕管前的咳嗽峰值流速，肺功能指标，APACHEⅡ，根据最终撤机结果将患者分成两组，采用U检验，检验，ROC线进行分析。结果两组患者CPF有显著性差异(P<0．05)，根据咳嗽峰值流速推测撤机成功所作ROC曲线F面积为0．917(P<0．05)，并确定最佳临界值为29．35L／rain，以CPF=2

2、9．35L／rain推测撤机成功牢敏感性为66．7％，特异性为100％。结论咳嗽峰值流速在一定程度上可预测机械通气的COPD患者撤机的成功率。【关键词】咳嗽峰值流速；慢件阻塞肺疾病；撒机CoughpeakflowinCOPDpatientswithmechanicalventilationweaningcorrelationTheFirstPeople'sHospitalofShundeinFoshan，Foshan528300，China【Abstract】ObjectiveToinvestigatewhethertheCoughPeakFlowscanasap

3、redictorofextubationoutcomeofthepatientswithsevereCOPD．MethodsProspectivestudywasperformedamong19patientswithsevereCOPD．TheclinicalandphysiologicalparameterswereanalyzedbyKruskal—Wallis／Mann—Whitneytests，testsandROC．ResultsKruskal—Wallis／Mann—Whitneytestsrevealedsignificantdifferences

4、aboutCoughPeakFlowsbetweentwogroupsfP<0．05)．basedontheresultsofROC，Intheareasunderthereceiveroperatingcharacteristicscu~es(AUC)was0．917，TheoptimaloperatingpointofCoughPeakFlowswas29．35L／rain。thesensitivityandspecificitywere66．7％vs!O0％，(P

5、gth，measuredobjectively，isapredictorofextubationoutcome．【Keywords】CoughPeakFlows；Chronicobstructivepuhnonatydisease；WeaningCOPD机械通气患者撤机是临床较难解决的问题，临床受压力支持通气但压力支持水平~<7emH：00．5—2h。若此医生若对撤机时机判断不准确，则会}f{现重复插管而再次进时氧合指数仍>120mmHg，则由临床医师则可认为其通过行机械通气，对患者的心理及生理有着巨大的影响，继而产自主通气治疗(spontaneousbreath

6、ingtrial，SBT)。(但若有以生一系列临床问题，直接导致治疗撤机的成功率_F降。笔者下几种情况，则随时终止SBT；心率增加大于20~／min或收希望寻找一个简易、可行的指标来预测接受机械通气的缩压增加>20mmHg，呼吸频率大于35次／min，潮气量

7、值流速，取其情况最好的一次作为最住广东省佛山市顺德区第一人民医院经气管插管进行有创终记录参数(峰值流速仪在使用前均经过校正)。机械通气的COPD患者共19例，所有入选病例均于机械通气1．3统计学处理计量数据以均数±标准差(4-s)表示，1年之内处于缓解期时行肺功能检测，属于重度COPD，COPD两均数问的比较采用检马命，计数资料的处理采用检验，的诊断分级依照慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订用受试者T作曲线确定其最佳临界点。所用统计软件为版)⋯。肺功能测定：使用德国耶格公司Dil+IDS+ATS型SPSS13．0。肺功能仪。依据拔除气管插管72h内是否需要重

8、新机械通2