常规足正侧位跗跖关节x线解剖特征分析

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1、可医药2013年l2月第35卷第23期HebeiMedicalJournal，2013，Vol35DecNo．233575doi：10．3969／j．issn．1002-7386．2013．23．024·论著·常规足正侧位跗跖关节X线解剖特征分析贾晓英张泽坤吴慧钊李旭姜乐蔡亚男任国山【摘要】目的分析常规足正位、侧位对跗跖关节的显示情况及其影像学特征。方法回顾性分析41例足部骨质未见明显异常的正侧位x线片，右足l5例，左足26例；包括男21例，女20例；年龄18～68岁，平均年龄39．1岁。两位高级职称影像医师分别对足正位第l～5跗跖关节评分，对第1、2跖骨基底间隙进行测量；对足侧位跗

2、跖关节面与足底夹角进行测量。结果两位影像医师测量数据之间比较差异无统计学意义(P>0．05)，各年龄段间比较、男女之间以及左右足之间比较差异均无统计学意义(P>O．05)；两住影像医师足正位评分第l、2、3、5跗跖关节基本能够满足诊断(包括评分2分和3分)所占比率不足5％，第4跗跖关节不足50％；第l、2、3、5跗跖关节清晰的显示关节面和关节间隙(评分3)所占的比率为0，第4跗跖关节仅为4．9％；足正位第1、2跖骨基底间距离(0．14±0．04)cm；足侧位跗跖关节面与足底夹角为(60．87±1．81)。。结论常规足前后位不能充分显示跗跖关节而满足诊断需要，第1、2跖骨基底间距离平均

3、为0．14cm，跗跖关节面与足底平均夹角为60．87。。【关键词】跗跖关节；足；数字化x线摄影术；影像学【中图分类号】R813．1【文献标识码】A【文章编号】1002—7386(2013)23—3575—03跗跖关节由远排4个跗骨及5个跖骨基底组成，诸骨重叠1、2跖骨基底之间的最短距离；分别测量足侧位足内弓角、足外多，跗跖关节损伤时容易漏诊。经查阅国内教科书及文献，足弓角以及跗跖关节面与足底夹角；侧位跗跖关节面基本平行，部(不包括距骨、跟骨)摄影体位常规就是前后位(正位)、斜位第2跗跖关节显示最清晰，因此我们选择测量第2跗跖关节面及侧位，没有专门诊断跗跖关节的摄影体位。常规足x线片对

4、与足底的夹角。跗跖关节显示不够理想，我们通过分析41例骨质未见明显异1．5统计学分析应用SPSS13．0统计软件，两个阅片人者的常的足正侧位x线片，分析其对跗跖关节的显示优缺点。一致性行Kappa分析，阅片人之间对比采用配对t检验，男女对1资料与方法比，左右对比、年龄段对比采用t检验，统计第1、2跖骨基底间1．1一般资料4l例足部骨质未见明显异常的正侧位x线距离采用±s表示，统计跗跖关节面与足底的夹角采用±s片，男2l例，女20例；年龄18—68岁，平均年龄39．11岁；18—表示。P<0．05为差异有统计学意义。20岁4例，21～30岁9例，31～40岁10例，41—50岁9例，5

5、12结果—60岁5例，61岁以上4例；右足15例，左足26例。2．1X线片结果41例足正位平片显示距骨、跟骨轴线分别1．2设备与方法采用500mASiemensDR摄片机，拍摄足前通过第1、4跖骨轴线。第2跖骨内侧缘与中间楔状骨内侧缘后及足侧位平片。足前后位，取坐位，被检膝关节屈曲，足底部为连续的，形态分2型，直线型22例(图1)，折线型19例(图紧靠暗盒，第3跖骨基底置于胶片中心，中心线对准第3跖骨2)，侧位跗跖关节背缘为连续的，跗跖关节面却较足前后位显基底向头侧倾斜15。入射I3j。侧位，取侧卧或坐于摄影床上，示清晰，跗跖关节面近似平行，其中以第2跗跖关节面显示最被检下肢腓侧靠近

6、台面，对侧下肢向前上方屈曲，被检足外侧清晰。缘紧靠暗盒，膝部稍屈曲，并用沙袋垫高，足部摆成标准侧位，2．2统计结果中心线对准足部中点，垂直入射。J。2．2．1甲、乙两名阅片人测量数据之间比较差异无统计学意1．3评分标准两位高级职称影像医师(甲、乙)分别对第义(P>0．05)；各年龄段间比较、男女之间以及左右足之间比1～5跗跖关节评分。评分标准J：0分，跗跖关节完全显示不较差异无统计学意义(P>0．05)；甲、乙阅片人在观察41例足清；1分，仅能显示少部分跗跖关节，大部分重叠，无诊断意义；2的正位对于关节面的判断具有很高的一致性(kappa=0．460，分，大部分跗跖关节可以显示，仅少

7、部分重叠；3分，跗跖关节清Z=6．287，P<0．01)。楚显示，基本不重叠。2分以上基本满足诊断要求。2．2．2测量足正位第1、2跖骨基底间距离(0．14±0．039)em，1．4测量与统计应用DR工作站测量软件，测量足正位第自0．07—0．21em。2．2．3足正位跗跖关节基本能够显示满足诊断(包括评分2作者单位：050051石家庄市，河北省人民医院急诊科(贾晓英)；河北医科大学第三医院放射科(张泽坤、吴慧钊、李旭)；河北医科大学分和3分)所占比率，见