跗跖关节解剖及影像学研究

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1、目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3研究论文跗跖关节解剖与影像学研究引言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·6第一部分常规X线足摄影中跗跖关节的研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7刚吾⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯’7材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一9附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·10附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·14讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯-15小结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··17参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17第二部分跗跖关节断层解剖与MR对比研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··20前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·202刖吾⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯’材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·24附图⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·28附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·37讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·38结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯43参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·44综述Lisfranc关节的解剖学研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯48致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯“⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯55个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯‘56中文摘要跗跖关节解剖及影像学研究摘要跗跖关节又称为Lisfranc关节，是由多骨组成中足

4、的复杂结构，在人体步行时实现重力由后足向前足的传导，并支持体重。跗跖关节位于足弓的最高点，是足弓的重要组成部分，在足部活动过程中担负重要使命。其解剖结构复杂，一是由多组稳定的骨性关节构成，二是由多组韧带包绕加强足弓的稳定性，三是关节周围的肌肉也是维持跗跖关节稳定的重要结构。对于跗跖关节解剖及影像学对比研究目前国内较少。跗跖关节损伤的常规X线片诊断有时较困难，因此误诊率较高，误诊率可高达20％。跗跖关节损伤误诊、漏诊往往延误治疗，常常导致严重的后遗症。常规X线主要针对骨折及脱位做出诊断，对韧带的损伤不能够做出明确诊断，鉴于跗跖关节损伤的早期诊断存在很多问题，我们

5、对跗跖关节的解剖及影像学进行了深入研究。本课题分析100例足弓正常、足部骨质未见异常的常规足正斜位及侧位X线片，分析跗跖关节误诊漏诊的原因。并采用跗跖关节尸体标本进行断层解剖与MR断层图像进行对比分析，为跗跖关节损伤的早期诊断提供依据，本实验分以下两部分：第一部分常规X线足摄影中跗跖关节的研究目的：探讨常规足正位、斜位、侧位对跗跖关节的显示情况及影像学特征，分析跗跖关节损伤误诊、漏诊率高的原因。方法：100名足部无畸形及外伤的志愿者，拍摄足正斜位片，男性53人，女性47人，年龄18"～72岁，平均年龄37．8岁，右足45人，左足55人，其中41人拍摄足侧位X线

6、片，右足15人，左足26人；包括男21例，女20例，年龄18,-．一68岁，两位高级职称影像医师(甲、乙)分别对第1～5跗跖关节评分，对所得评分进行统计学处理。同时测量第1、2跖骨基底最短距离；足侧位跗跖关节面与足底夹角进行测量。应用SPSSl3．0分析各项数据。结果：两名阅片人测量数据在各年龄段间比较、男女之间以及左右足之间的比较均无统计学差异(P>O．05)；两位影像医师评价足斜位评分高中文摘要于正位；第1、2跖骨基底间最短距离0．15+0．04cm；正位第1、2、3、5跗跖关节评分2分和3分所占比率不足5％，第4跗跖关节低于50％，评分3分所占的比率为0

7、，第4跗跖关节为2％；斜位第l、3跗跖关节评分2分和3分所占比率低于50％，评分3分所占的比率低于35％；足侧位跗跖关节面与足底夹角为60．870土1．810。结论：①常规足正位及内斜位平片不能I",I徊I．K好的显示跗跖关节，满足不了临床对跗跖关节的诊断需求，因此开发新的摄影体位即跗跖关节正位和内斜位是非常有必要的。②第1、2跖骨基底间最短距离平均为0．15cm，跗跖关节面与足底平均夹角为60．870。第二部分跗跖关节断层解剖与MR对比研究目的：获得正常跗跖关节MRI和断层解剖资料，评价MRI在分析跗跖关节解剖关系的作用。方法：从标本中取6个正常足，采用SI

8、EMENS1．5T超导型磁共振机，用F