丙硫氧嘧啶致高热 1 例报告

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1、实用医院临床杂志2014年1月第11卷第1期205丙硫氧嘧啶致高热1例报告叶海燕，陈平△(四川省医学科学院·四川省人民医院老年内分泌科，四川成都610072)【中图分类号】R977．14【文献标志码】D【文章编号】1672—6170(2014)01—0205—02患者，女，26岁，未婚。2012年8月14日于我转化成T3l1J。因此，在甲状腺毒症症状较重及甲巯院门诊就诊。患者诉半年前无明显诱因出现心悸、咪唑过敏时宜首选。但是Pru常见的副作用：肝酶多汗、易激动、便溏、体重下降5kg，未予以重视。3升高、粒细胞减少、皮疹等，少见的

2、副作用有ANCA天前患者觉上述症状加重，遂于我院门诊就诊。查相关性血管炎j，罕见的副作用为关节炎综合征_3体：T36．7℃，Bpl00／60mmHg，P1142~／分钟，R等。②发热原因：该患者发热时无关节痛等相关症20次／分钟，神志清楚，查体合作，全身皮肤潮湿多状，且相关检查均正常，暂不考虑ANCA相关性血汗，双目有神，双侧甲状腺Ⅱ。肿大，质软，无压痛，两管炎。该患者服用PTU后出现高热，停药后体温恢上极闻及吹风样杂音，双肺呼吸音清晰，双肺未闻及复至正常，再次服用PTu，患者体温再次升高，考虑干湿哕音，心律114次／分，律齐，

3、心音强有力，各瓣为PTU引起的药物热。膜区未闻及干湿性哕音，腹软，无压痛及反跳痛，肝关于u致高热，目前国内外报道的大多与粒脾肋下未扪及，肝肾区无叩击痛，肠呜音6～8细胞缺乏、ANCA相关性血管炎、关节炎综合征等有分，双手平举有细颤，双下肢无水肿。心电图：窦性关，而PTu所致的药物热鲜有报道。本例上述原因心动过速，心率108次／分钟。甲状腺功能：TSH<的相关检查结果均正常，考虑PTU本身导致的药物0．0001mlU／L。FT3>46．08pmol／L。FT448．4pmol／热。药物热是指由于使用某种药物而直接或间接的L。血象：

4、WBC5．27X10／L，N62％。肝功能：ALT引起发热，但是诊断药物热的前提是患者发热的原25U／L，AST18U／L。因不能有其他病因来解释，尤其需要排除感染等其治疗经过：患者Graves病诊断明确，予他巴唑他相关疾病引起的发热J。国内尹洁_5J、张海10mgtid治疗，第三天患者感全身瘙痒，起风团，自英]、孙春婷川、姜黔峰等报道5例u引起药行停药，考虑为他巴唑引起的皮疹，换用丙硫氧嘧啶物热，国外类似报道更少见，且目前关于VrU引起(PTU)100tid治疗，第二天患者出现高热，最高体温药物的机制尚不清楚，可能与激活一些内

5、源性物质于下午3：00～4：00点达39℃，无畏寒寒颤，无咳嗽有关。药物热缺乏特异性的诊断标准，目前多根咯痰，无腹痛腹泻，无咽痛盗汗，无皮疹，无关节疼痛据用药史、临床表现、停用或替代可疑致热药物、激等不适，精神食欲正常，患者自行在外购买感冒退热发试验等综合判断，故容易误诊为感染及其他相关药及物理降温后，体温略降，但仍反复，第四天患者疾病，延误患者病情。药物热一般无需特殊治疗，多仍然高热。查体：双肺呼吸音清晰，未闻及干湿哕在停药后48～72小时消退。因此只要患者在服用音，嘱患者停药，并予以血常规、尿常规、血沉、结核P11u过程中出

6、现发热，应考虑到药物热，避免误诊误菌素试验(PPD)、类风湿性因子、C反应蛋白、胸部治，及时调整治疗方案。CT、抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)、免疫球蛋白等【参考文献】检查结果均正常。停药后当天下午体温下降至正常。3天后，患者再次服用PTU100mgtid，第二天再[1]廖二元，莫朝晖．内分泌学[M]．第2版．北京：人民卫生出版社，2007：620．次出现高热，症状同前，嘱患者停用P1’u，体温下降[2]金仲品，王风秀．丙基硫氧嘧啶引起中性粒细胞胞浆抗体相关性至正常。建议患者行JI治疗。血管炎1例[J]．临床荟萃，2006，2

7、1(10)：748．讨论①PTu为硫脲类抗甲状腺毒症药物，与[3]张文，赵永莉，计成，等．抗甲状腺药物致关节炎综合症1例[J]．实用医学杂志，2013，29(4)：655．他巴唑一样，都可抑制甲状腺激素的合成。另外[4]JohnsonDH，CunhaBA．Dragver[J]．In~etDisClinNoahAm，PTu还可在外周组织抑制5一脱碘酶，从而阻止T41996，10(1)：85-91．f5]尹洁，付国荣．丙基硫氧嘧啶致药物热1例报告[J]．首都医科大学学报，1998，2：175．△通讯作者，硕士生导师206实用医院临床

8、杂志2014年1月第11卷第1期术中不明原因低钾致室颤1例报告胡柏龙，罗俊△(四川大学华西医院麻醉科，四川成都610041)【中图分类号】R614．24；R541．7【文献标志码】D【文章编号】1672—6,170(2014)01-0206—01患者，女，47岁