丙硫氧嘧啶的使哟葱旅

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1、正确使用丙基硫氧嘧啶上海交通大学医学院附属瑞金医院赵咏桔Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.PuttingPropylthiouracilinPerspectiveDavidS.Cooper,M.D.DivisionofEndocrinologyandMetabolism，JohnsHopkinsUniversity，Baltimore

2、MDScottA.Rivkees,M.D.YalePediatricThyroidCenterYaleUniversity,NewHavenCTJClinEndocrinolMetab200994:1881-1882Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.PuttingPropylthiouracilinPerspective近五十多年来，

3、抗甲状腺药物丙硫氧嘧啶（PTU）和甲巯咪唑（MMI）在甲亢治疗中起着重要作用。数十年观察显示：MMI及其前药卡比马唑比PTU对严重甲亢的疗效更好、依从率更高，毒性更少（尤其在小剂量时）。推荐甲亢初始药物治疗首选MMI，用于甲亢的主要治疗或放射性碘及手术前准备。妊娠期推荐使用PTU，使用PTU者鲜有报道先天性畸形。PTU适用于对MMI治疗不敏感的患者。PTU有抑制T4向T3转化的作用，适用于甲亢危象患者的治疗。Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET

4、3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.SomepharmacologiccomparisonsofPTUandMMIJClinEndocrinolMetab200994:1881-1882Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.AcomparisonofPTUandM

5、MIsideeffectsJClinEndocrinolMetab200994:1881-1882Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.2008年10月28日，EuniceKennedyShriver国家儿童健康及发展研究院主办了第一个会议，基于儿童PTU相关性肝衰竭及死亡病例的累积报道，论证PTU的安全性。2009年4月18日美国甲状腺

6、病学会（ATA）及美国食品和药品管理局（FDA）主办了第二个会议，就已知PTU相关性肝毒性及MMI相关性先天性畸形的资料，重新评估了PTU在妊娠甲亢治疗中的作用。两会在回顾文献的基础上，对PTU作为甲亢持续治疗的二线药物，妊娠期甲亢治疗的一线药物做了重新评价。Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.FDA提供了MMI及PTU各自的处方数据；

7、FDA药物不良事件报告系统（简称AERS）提供PTU相关性肝毒性的信息；器官捐赠联合网络（简称UNOS）提供PTU相关性肝移植的资料。讨论有关MMI相关性皮肤发育不全及更严重的胎儿畸形，但无新的研究报道阐述其发生率及病因。两会复习了药物相关性肝损伤的机制，讨论了对服用已知肝损药物者的全面肝脏生化监测的作用。Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyL

8、td.会议提出的令人担忧的问题：已报道33例成人及14例儿童发生严重PTU相关肝衰竭病例；UNOS报道了1990-2007年间16例成人及7例儿童因PTU导致肝衰竭的肝移植病例。MMI也可能引起肝脏损伤，但主要表现为严重的胆汁淤积而非肝细胞炎症性损伤。事实表明，在过去17年间，美国每年有1-3例PTU相关肝衰竭致肝移植病例，但无因MMI肝毒性导致肝移植的病例。Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5Client