中风病病名诊断规范化的重要性和迫切性.pdf

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1、136内蒙古中医药中风病病名诊断规范化的重要性和迫切性△翁銮坤蔡业峰郭建文摘要：从中医病名诊断研究现状、中风病病名诊断研究现状，看出缺血中风的病名诊断的不确定性。对缺血中风病名诊断标准确定的忽视，不仅阻碍中风病痛名诊断的发展，也妨碍了中医对缺血中风疾病本质及其防治规律研究的进一步深化。对缺血中风病名的表述的规范和统一是迫切的。关键词：缺血中风；中风；病名；标准中图分类号：R256文献标识码：B文章编号：1006—0979(2014)19—0136—02中风病病名的建立是一个不断发展和完善的过程。由于历黎敬波等认为继承发展中医病名的原则为

2、：取其善名而用代医家典引篇幅有限，不能对其历史沿革作详细介绍，导致后人之；分化、规范；合理创新。他指出：中医病名的继承和发展是一在引用中各有所依，导致中风的概念的使用混乱，这严重影响了个不断研究，总结汇粹的过程，因此，继承、分化或创新的病名需中风病病名诊断的科学化和规范化。本文从中医病名诊断研究到临床实际中进行检验，通过建立系统完整的标准病名使用管现状、中风病病名诊断研究现状，提出中风病病名规范化整理实理及反馈体系才能使中医病名的继承和发展适应临床的需要，属将来中风病研究的重要方向之一。使中医病名体系的研究顺利、科学地得到发展i61。1

3、中医病名诊断研究现状3中风病病名诊断研究现状1．1病名诊断的现状及存在问题：长期以来，中医以朴素的唯物中风病病名的建立足一个不断发展和完善的过程。以“中论和自发的辨证法思想去观察和认识疾病，通过对疾病及其有风”作为病名，起于汉代，其已经基本满足病名定义的基本要求。关的因素的表象感知来分析和诊断疾病。这种通过客观存在认汉代张仲景最早在《金匮要略》中，以中风单独列节，并对中风有识疾病的方法在一定程度上反映了疾病的本质。但由于诊察思详细的论述：“夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹，维方法和历史条件的限制，使现今许多疾病的定义存在一些

4、昆脉微而数，中风使然”[71。自汉以后，虽然后世有许多关于中风的乱和不当之处。出于历史的原因和中医理论自身的特点，虽然病论述，但在病名的发展上没有很大的变化，主要是从中风病名的名诊断出现较早．其完整性和科学内涵却远远落后于辨证。细化和分化上论述，这种细化主要是从病因病理和鉴别诊断的理论是为实践服务的，对实践具有指导作用。病名诊断对疾角度考虑的，但也很有意义。病治疗也具有指导作用i1】。中医发展历经上千年，历代医家所处归纳历代中风病名，其病名类别都不外乎：以症状命名，如环境有所不同，观察疾病的方法和角度各异，在这种情况下，形偏枯；以发病原

5、因加症状命名，如风癔、风偏枯、风痱、风喁；以病成中医疾病命名不拘一格，概念比较混乱的现状。这就为后人掌因病机命名，如薄厥、真中风、类中风、出血中风、缺血中风；以发握疾病概念造成一定困难。除概念混淆不清外，病证、症未完全病情形命名，如卒中、大厥、扑击等。这些病名在历史的不同阶段分开以及一病多名、多病名、定义不明确、病种笼统分化不够等，起着重要作用，对于我们今天学习和掌握中风病的发病原因、病影响了对病名的正确使用。理机制、临床表现以及指导治疗仍然具有现实意义。特别是真中刘实认为目前许多疾病的定义存在混乱及不当之处，其主风、类中风概念的提出，

6、对于中风病的辨证论治有着重大指导意要表现主要为：内涵不确切，杂乱不一；内涵不完整，疾病特点反义。然而由于历代医家典引篇幅有限，不能对其历史沿革作详细映不全；外延缺乏限定等I3

7、。卢仁杰认为目前现有病名的弊端介绍，导致后人在引用中各有所依，导致文献报道中中风、类中有：诊断混乱；诊断和证、治分离；病因混乱；医疗文献记录混乱风概念的混乱，在一定时期内，中风病、中风、类中风所指一致[81，等l4】。李慎贤等认为中医病名诊断目前存在的问题为：病症不分这严重影响了中风病病名诊断的科学化和规范化。以症命名；病证混淆称病为证；归属不定一病多名；涵盖性广

8、数近年来，随着中风病病因学发病学、病理学、证候学研究的病一名；个别疾病早期中医无病可断。并认为，目前中医病名诊不断深化，以及现代诊断手段的迅速发展和普及，中风病诊断的断的现状已不能适应科技高度发达的今天，很大程度上限制了规范化研究取得很大进展。1986年中华全国中医内科学会在中医学的发展，规范中医病名已势在必行[5】。泰安会议上公布、实施了《中风病中医诊断及疗效评定标准》，2中医病名诊断规范化探讨首次统一了病名、病类、证候诊断、分期标准。对于病名的统一中医病名规范研究是中医学发展的迫切需要，具有重要的上，体现了本病发病急聚，变化多端，如

9、风所中的特点，避免了学术意义和实践意义。近年来，中医病名规范化越来越受到重仅从症候、部位、病机、发病状态来认识的局限性。这亦使得类中视。但是病名规范化的研究涉及问题较多，研究难度较大。风的概念已演变为当今中