乳腺癌术后骨转移~（99m）tc-亚甲基二膦酸盐注射液全身骨显像影像分析

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1、误诊误治2010年7月第23卷第7期ClinicalMisdiagnosis&MistherapyV01．23，No．7，J~2010·665·螺旋CT明显清晰。显示乳腺癌血供丰富，多为明显强化且呈“快进快出”型，2．1．3钙化：恶性钙化为乳腺癌的特征之一，有时单凭这CT值常增加50Hu以上，是诊断乳腺癌的重要标准一特征即可确定诊断。有文献报道3l％的乳腺癌在x之一。线上可以发现钙化，钙化可发生在肿块中、肿块边缘和肿总之，HRCT能提高乳腺癌直接和间接征象的显示块外，也可发生无肿块的单纯簇样钙化。本组钙化灶达率，本组术后病理标本与HRCT图像对比观察，几乎能显29例

2、，表现为泥沙样、短棒状，单簇或多簇，散在或聚拢。示与大体标本相似的形态学改变。但是HRCT并不能代本组HRCT对钙化的显示，特别是泥沙样钙化的显示明显替常规CT，而是作为常规CT的一种补充，并且需结合临优于普通螺旋CT。多数钙化和肿块关系密切，本组29例床表现，方可提高乳腺癌诊断率。钙化中有26例伴有肿块，3例无明确肿块而以恶性钙化[参考文献]为主要征象。所以无明显肿块时，恶性钙化的出现对乳腺[1]王庆兵，郭玉芳，李东风，等．彩色多普勒超声与钼靶x癌的诊断十分重要。线对乳腺肿瘤的诊断价值比较[J]．东南大学学报：医2．2间接征象间接征象代表肿瘤周围继发性改变，包学版

3、，2009，28(4)：251—252．括非对称性血管扩张、乳头内陷和乳晕增厚、皮肤改变、腋[2]全国肿瘤防治办公室，中国抗癌协会．中国常见恶性肿瘤下及内乳淋巴结增大等，本组大部分病例伴有1～3种间诊治规范[M]．北京：北京医科大学出版社，1990：5—6．[3]冯敢生，韩萍．重视乳腺影像学[J]．临床放射学杂志，接征象。乳腺内非对称性异常血管是指肿瘤血供旺盛使2001．20(1)：5-6．静脉增粗，表现为静脉迂曲扩张、密集成网状分布或沿周[4]周定中，彭光春，李林，等．乳腺癌钼靶x线、SCT诊断与呈放射状密集排列，本组27例有此征象。皮肤、乳头、乳病理对照研究[J

4、]．湘南学院学报：医学版，2007，9(1)：晕、韧带改变包括厚皮征、酒窝征、漏斗征及牛角征，是由20—22．癌细胞浸润堵塞皮肤淋巴管回流导致皮肤水肿，肿瘤纤维[5]袁军，徐彬，董敏，等．乳腺肿块的CT诊断价值[J]．中化收缩及浸润，Cooper韧带增生扭曲所致。本组有22例国医学影像技术，2004，20(S)：51．伴有不同程度皮肤改变、乳头内陷和乳晕增厚。[6]王铃，张炽敏．乳腺肿瘤的影像学诊断进展[J]．国外医CT增强扫描能显示癌肿血供分布特征，能更准确评学放射医学核医学分册，2005，29(2)：93—96．价腋窝淋巴结转移及观察胸壁、肺和纵隔的受侵情况。有

5、(收稿时间：2010—04-01)文献报道cT诊断乳腺癌准确性达97％。动态增强CT乳腺癌术后骨转移mTc一亚甲基二膦酸盐注射液全身骨显像影像分析吉安平【摘要]目的探讨Tc一亚甲基二膦酸盐(MDP)核素全身骨显像对乳腺癌术后骨转移的诊断价值。方法对132例乳腺癌术后患者静脉注射Tc—MDP740MBq，嘱大量饮水，3～6h后检查，患者检查前排尿，取仰卧位，进行前位和后位全身骨显像。结果本组占我院同期行MDP检查的乳腺癌术后患者31．1％(4l／132)，乳腺癌术后2～5年是骨转移高峰期，其中单发转移5例，占12．2％；多发转移者36例，占87．8％。骨转移的发生部位

6、以肋骨(36．6％)和椎体(22．8％)为主。无骨痛患者发生骨转移l9例，占46．3％。结论Tc—MDP全身骨显像对乳腺癌术后骨转移的诊断具有重要的临床价值，乳腺癌术后患者应定期进行MDP核素全身骨显像，以便早期发现骨转移。[关键词]骨显像；乳腺肿瘤；肿瘤转移[中国图书资料分类号]R737．9[文献标志码]B[文章编号]1002—3429(2010)07-0665—02乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，术后发生骨转移较像特征如下。常见，主要通过血行转移’。常为多发病灶，SPECT放射1临床资料性核素骨显像有早期发现骨转移灶的特点，已被临床高度1．1一般资料本组4l例，年

7、龄34～75岁，平均56．2重视。McNeil报告乳腺癌骨转移的发生呈双时相曲岁。所有病例为病理确诊乳腺癌并经根治手术治疗，病理线变化，第一年骨转移发生率每月约0．5％，一年半以后分型：浸润性导管癌18例，单纯癌l0例，髓样癌7例，黏上升为每月2％。2008年5月～2009年5月我院132例液腺癌3例，低分化腺癌3例。其中3例于术前发现淋巴乳腺癌术后患者进行”⋯Tc一亚甲基二膦酸盐(MDP)核素结转移。41例因疼痛、骨折或术后复查就诊，骨痛者28全身骨显像检查，发现骨转移4l例，占31．1％。现分析影例，无骨痛者l3例，分别于术后1周～15年进行SPECT骨显像