不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼在宫颈癌根治术后镇痛效果的比较

《不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼在宫颈癌根治术后镇痛效果的比较》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、山西医科大学学报，2013年12月，第44卷第12期·997·不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼在宫颈癌根治术后镇痛效果的比较田昊，李宇，张勤功(山西省肿瘤医院麻醉科，太原030013)摘要：目的比较不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼在宫颈癌根治术后镇痛的临床效果及安全性。方法我院行宫颈癌根治术的60例患者随机分为3组，每组各20例进行术后镇痛。A组[右美托咪定0．1(kg·h)+舒芬太尼0．02g／(kg·h)]、B组[右美托咪定0．08(kg·h)+舒芬太尼0．02g／(kg·h)]、C组[右美托咪定0．06g／(kg·h)+舒芬太尼0．02s／(kg·h)]。比较

2、三组间镇痛、镇静的效果。结果B组患者较C组的镇痛评分降低(P<0．05)，较A组镇痛评分升高(P<0．05)。B组患者较C组镇静评分升高(P<0．05)，较A组镇静评分降低(P<0．05)。B组镇痛、镇静效果优于C组，逊于A组。但是A组心动过缓的发生率明显高于B组和C组(P<0．05)。结论应用0．08o,g／(kg·h)右美托咪定复合0．02g／(kg．h)舒芬太尼对宫颈癌根治术患者术后的镇痛效果显著，同时具有良好的安全性。关键词：右美托咪定；术后镇痛；舒芬太尼；宫颈癌中图分类号：R614文献标志码：A文章编号：1007—6611(2013)12—0997—0

3、3DOI：10．3969／J．ISSN．1007—6611．2013．12．026宫颈癌是我国女性人群中发病率最高的恶性肿血浆药物浓度2．4—2．8mg／m1)+舒芬太尼0．2瘤之一。随着医疗诊断技术水平的不断提高，手术(kg·h)，间断给予顺式阿曲库铵0．1mg／kg。治疗被越来越多的患者所接受。为减轻患者手术后手术结束前10min停止使用麻醉药。患者初醒后的痛苦，尽快使患者康复，术后良好的镇痛尤为重开启止疼泵(Nipro株式会社，日本)。要。临床上常用的镇痛药物配伍包括阿片类镇痛应用舒芬太尼(批号：1120204，50Ixg／ml，湖北药，NSAIDs(非甾

4、体消炎药)及其他镇痛药(地佐辛、宜昌人福)复合不同剂量右美托咪定(批号：曲马多等)。阿片类镇痛药镇痛作用强，但其呼吸12120234，2002ml，江苏恒瑞医药有限股份公司)抑制的发生率随着使用剂量的增加而升高。进行术后镇痛：A组右美托咪定0．1p~(kg·h)+舒NSAIDs可引起消化系统溃疡及增加发生心血管疾芬太尼0．02g／(kg·h)；B组右美托咪定0．08病的风险。g／(kg·h)+舒芬太尼0．02Ixg／(kg·h)；C组右右美托咪定为高选择性Ol一肾上腺素受体激美托咪定0．06Ixg／(kg·h)+舒芬太尼0．02g／动剂，其镇静镇痛作用显著，并且

5、可以一定程度地抑(kg·h)’3J。分别记录各组患者在术后1，6，12，制应激⋯。右美托咪定复合其他麻醉药物广泛应24，48h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱用于全身麻醉的维持，其用于术后镇痛的临床资料和度(SpO)、VAS镇痛评分和Ramsay镇静评分。较少。我科将0．08g／(kg·h)右美托咪定复合VAS镇痛评分的标准：0分为无痛，1—2分为0．02g／(kg·h)舒芬太尼用于宫颈癌根治术后镇偶有轻微痛，3—4分为常有轻微痛，5—6分为偶有痛，取得了良好的效果，现将临床经验总结如下。明显疼痛但能耐受，7—8分常有明显疼痛尚可忍1资料与方法受，9

6、—10分疼痛难以忍受。Ramsay镇静评分的标1．1一般资料准：1分，病人紧张、焦虑；2分，病人安静、有定向力、选择我院2013—01—01～2013—06—31拟施合作；3分，病人嗜睡、能听从指令；4分，睡眠状态，宫颈癌根治术患者60例。人选标准：ASA分级I一可唤醒。病人对高声刺激或眉间的轻轻拍打反应迅Ⅱ级，年龄21—65岁，体重在标准体重的±15％[标捷；5分，对呼唤反应迟钝，病人对高声刺激或眉间准体重(kg)=身高(am)一100]。否认高血压、冠的轻轻拍打反应缓慢；6分，深睡，病人对高声刺激心病、糖尿病、心动过缓及心律失常病史。或眉间的轻轻拍打没有反应

7、。1．2方法1．3统计学分析选取宫颈癌择期手术患者60例，随机分为A、采用SPSS12．0统计分析软件进行分析，各组数B、c三组，每组20例。所有患者进入手术室后，给据以面-t-s表示，各组间差异的显著性检验用方差分予咪达唑仑0．04mg／kg作为术前药。麻醉诱导使析。P<0．05为差异有统计学意义。用舒芬太尼0．5kg，丙泊酚2mg／kg，顺式阿曲2结果库铵0．3mg／kg。术中麻醉维持丙泊酚(靶控输注，2．1术前三组患者一般情况的比较·998·JShanxiMedUniv．Dec2013．Vol44No12三组间各项指标差异无统计学意义，见表1。表1各组患者

8、术前一般情况的比较(n=