两种硬膜外麻醉方法在阴式全子宫切除术中的临床观察

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1、·24·中国医师进修杂志2010年4月25日第33卷第12期ChinJPostgradMed，April252010，Vo1．33，No．12·临床论著·两种硬膜外麻醉方法在阴式全子宫切除术中的临床观察程殿臣张文伟程殿威【摘要】目的比较硬膜外麻醉两点法和一点法在阴式全子宫切除术中的临床麻醉效果。方法选择择期行阴式全子宫切除术的患者8O例，按随机数字表法分成I、Ⅱ两组，每组各40例。I组采用L向头端置管和L3向尾端置管硬膜外麻醉两点法。Ⅱ组采用，向头端置管硬膜外麻醉一点法。术中观察麻醉平面、麻醉起效时间和临床麻醉效果等。结果麻醉平面上界I组较Ⅱ组高(

2、P<0．05)，麻醉起效时间I组较Ⅱ组短(P<0．05)。I组麻醉效果优率(92．5％，37／40)明显高于Ⅱ组(70．0％，28／40)(P<0．05)。I组与Ⅱ组比较，维持时间长、追加量和用药总量少(P<0．05)。结论硬膜外麻醉两点法局麻药物的追加量和手术期间总的局麻药物用量少，麻醉起效快，药效维持时间长，临床麻醉效果确切，麻醉镇痛完善、术中肌肉、宫颈松弛度好，牵拉反应少而轻，应激反应轻微，患者术中更加平稳，是阴式全子宫切除术临床麻醉的较好选择。【关键词】麻醉，硬膜外；两点法；一点法；阴式全子宫切除Clinicalobservationont

3、wokindsofepiduralanesthesiamethodsforvaginaltotaihysterectomyCHENGDian—ck，ZHANGWen—wei，CHENGDian—wei．*DepartmentofAnesthesiology，MaternalandChildHealthHospitalofLanzhou，Lanzhou730030，ChinaCorrespondingauthor：CHENGDian—chen，Email：ydq2OO6hs@126．com【Abstract】ObjectiveTocomparethe

4、efectofepiduralanesthesiaonvaonaltotalhysterectomy．MethodsEightypatientswithvaginaltotalhysterectomywereselectedandrandomlydividedintogroupI(40cases)andgroupII(40cases)．Thepatientsofgroup1werepuncturedwithtwo—pointmethodtothefirsttubeofepiduralinLl_2andtothetailtubeinL¨．Thepat

5、ientsofgroupI1werepuncturedwithone-pointmetllodtothefirsttubeofepiduralin．Observedthelevelofanesthesia，inductionperiodandanesthericefectofallpatients．ResultsTheupperboundlevelofanesthesiawashigheringroupIthanthatingrouplI(P<0．05)，theinductionperiodWasshorteringroupIthanthating

6、roupII(P<0105)．TheanestheticefectWasbetteringroupI(92．5％，37／40)thanthatingroupII(70．0％，28／40)(P<0．05)．Thereweresignificantdiferenceinmaintaintime，doseofboostandtotalbetweengroupIandgroupII(P<0．05)．ConclusionTwo—pointmethodofepiduralanesthesiaisbetterforvaginaltotalhysterectomy

7、．a8itCanproviderapidlyandcompletelyanestheticefects．【Keywords】Anesthesia，epidural；Two．pointmethod；One．pointmethod；Vaginaltotalhysterectomy阴式全子宫切除术有腹部无瘢痕、手术创伤小、术中出血少、术后体温高峰降低、肠管干扰轻、术后排气早、进食早、住院时间短、不增加手术时间和医疗费用、提高患者的生活质量等优点f】】。由于其手术途径特殊，因而在麻醉方法选择上DOI：10．3760／cma．j．issn．1673-4904

8、．2010．12．010有不同的见解翻，本研究旨在评价两点法硬膜外麻醉用于阴作者单位：730030兰州市妇幼保健院麻醉科(