儿童蚕豆病1例病例分析

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1、⋯盎塑．道_⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．209篝5月．．筻23誊第5期医学垂信耍息蒌挫伤性前房出血50例疗效观察秦小萍【摘要1目的：探讨挫伤性前房出血的治疗及预防并发症的发生。方法：对挫伤性前房出血病历2004年到2010年1月期间的临床资料进行回顾性分析。应用甘露醇、地塞米松及适时前房冲洗，对缩短病程，减少并发症的发生有积极的作用。结果：经过系统性的治疗，挫伤性前房出血吸收良好，视力恢复良好。结论：挫伤性前方出血的处理原剐是促进出血吸收，积极作好预防和治疗并发症。【关键词】前房出血；继发性青光眼；角膜血染；甘露醇；地塞米松【中圉分类号]R772【文献标识码】B【文章编号]1006

2、—1959(2010)O5—0128—01在眼外伤疾病中，挫伤性前房出血是最常见的眼球外伤性跟病之切，少量出血可以自行吸收。继发性出血后果严重，出血量大，眼球内的一，分为原发性和继发性两种，原发性前房出血是指受伤当时所发生的损伤重。前房出血吸收的途径主要是由前房角排出和虹膜表面的隐窝内前房出血，继发性前方出血是指受伤当时没有ff{血，在受伤2．5天后发毛细血管的吸收，但是儿童和青年好动，多不配合卧床休息，或者伤势生的或在原发性出血的基础上再次发生的前房出血，若治疗不当，可发重，没有及时治疗的而导致继发性出血，进而形成继发性青光眼以及角生继发性青光眼和角膜血染等严重的并发症。导致视功能

3、损害，笔者在膜血染而造成视力低下，因此对外伤性前房出血，处理时应该促进出血2004年到2010年1月期间治疗5O例挫伤性前房出血患者，疗效满意，现吸收的同时做好预防和治疗并发症。在报告如下3．2做好患者的制动工作。半卧位休息，避免剧烈的低头，咳嗽等l资料和方法动作，进软食，保持大便通畅。1．1一般资料：本组50例病人均为单眼患者，男性34例，年龄在73．3甘露醇的应用，静滴甘露醇是血浆渗透压迅速的升高，眼压下岁到6O岁之间，女性16例，年龄在5岁到55岁之间，致伤原因：木棒击伤降，房角开放，使前房内的红细胞随着房水的引流系统排出跟外，同时眼16例，车祸伤12例，炮类伤u例，拳击伤n例

4、。并发症：眼睑裂伤15例，压下降，水肿的虹膜得到恢复，虹膜吸收血球的能力加强，加速积血的吸角膜穿通伤8例，外伤性瞳孔散大8例，玻璃体积血2例，晶状体半脱位2收，进而防止继发性青光眼及角膜血染的发生。例，视网膜震荡伤13例，继发青光眼1例，角膜血染1例。3．4继发性青光眼是前房出血常见的并发症，可能因吞噬细胞及1．2治疗方法：确诊后均为住院治疗，治疗的关键是随时观察病情血细胞阻塞小梁网所致，前房积血几周后发生青光眼是由于虹膜后粘连的变化，调整用药。尽量降低并发症的发生。治疗方法：半坐位，双跟绷带形成虹膜膨隆，周边前粘连．房角后退等所致。角膜血染的发生与角膜内包扎，卧床休息。静脉用药控制

5、眼压，可应用甘露醇250wd每天两次静脉皮损伤及眼压增高有关，前房出血超过6天，而眼压持续在30mmHg以注射，睫状充血严重的可加用地塞米松5mg每天一次静滴。口服醋氮酰上的患者会发生角膜血染，对病情重的前房出血及时进行前房冲洗术，胺，儿童酌减口服消炎痛和维生素类药物治疗，止血药物的应用，可选可以避免继发性青光眼和角膜血染的发生，加大甘露醇的用量及口服降用止血芳酸0．4g，止血敏2．0g加入5％葡萄糖盐水中滴注，前房继发性眼压药物治疗无好转而眼压急性升高到40rmnHg或者眼压在30nmtHg出血者，立止血l“，肌肉注射。每天一次，效果良好前房全积血超过6d以上持续两周以上，立即行抗

6、青光眼手术治疗。应用药物治疗无效时，有发生角膜血染的可能，可及时进行前房冲洗手3．5青少年及儿童眼外伤是单眼盲的主要原因，一般治疗后效果术。继发青光眼者，加大甘露醇的用量及时口服降眼压药物，无好转迹象好，关键性是做好预防工作，认清潜在的危险，提高自我保护意识，减少眼压急剧升高，>30n~nHg者，持续2周以上，可考虑行抗青光眼手术治眼挫伤的发生。疗。参考文献2结果[1]王慧，挫伤性前房积血的治疗体会[力．眼外伤职业眼病杂志，积血吸收的时间是2—20d，其中48h吸收者25例，3—7d吸收者152003，25(6)：420例，8—21d吸收者lO例，视力恢复情况：出院时视力，1．0以上

7、者25例，[2]宋丽华．中国医学创新，2009年8月第6卷22期，29页0．4—0．8者15例，0．05—0．3者9例，0．05以下者1例，[3]李绍珍，陈家祺，等眼科手术学[加．北京：人民卫生出版社，3讨论2002：828．8313．1挫伤性前房出血常发生在眼球挫伤后，眼球前后径受压，赤道部扩张，瞳孔括约肌收缩，虹膜根部受牵拉，房水冲击虹膜根部，以致睫作者单位：810100青海大通红十字医院眼科状体及虹膜根部发生撕裂引起出血，视力下降程度与出血量的关系密